浆细胞性乳腺炎治疗需个体化，以手术治疗为核心，药物治疗为辅助，非手术治疗作补充。手术治疗包括病灶切除术、乳腺区段切除术及单纯乳房切除术，各有适用情况及注意事项；药物治疗有糖皮质激素、免疫抑制剂和抗生素，需注意副作用及使用条件；特殊人群如妊娠期及哺乳期女性、糖尿病患者、免疫功能低下者需加强围手术期管理；非手术治疗辅助措施有局部理疗、穿刺抽脓和中医中药；术后需做好伤口护理、功能锻炼，并长期随访监测复发情况，这些对降低复发率至关重要。
一、手术治疗方法
1.病灶切除术
对于形成明确脓肿或窦道的浆细胞性乳腺炎患者，病灶切除术是主要治疗手段。手术需彻底清除病变组织，包括受累的导管系统及周围炎性组织。研究显示，完整切除病灶后复发率可降低至10%~15%，但需注意保护正常乳腺腺体，避免术后乳房变形。
2.乳腺区段切除术
适用于病变范围较大但未累及全乳的患者。该术式可保留部分正常乳腺组织，减少术后乳房缺损。需注意术中彻底止血，防止术后血肿形成，因血肿可能诱发感染或复发。
3.单纯乳房切除术
仅在极少数情况下考虑，如病变广泛且反复发作、保守治疗无效的患者。该术式创伤较大，需充分评估患者心理承受能力及术后生活质量影响。
二、药物治疗方案
1.糖皮质激素
作为一线抗炎药物，可减轻局部炎症反应。适用于急性期红肿热痛明显者，但需注意长期使用可能增加感染风险及骨质疏松等副作用。
2.免疫抑制剂
对于糖皮质激素治疗无效或不耐受的患者，可考虑使用免疫抑制剂如甲氨蝶呤。需定期监测血常规及肝肾功能，避免骨髓抑制等严重不良反应。
3.抗生素
仅在合并细菌感染时使用，如出现发热、白细胞升高等感染征象。需根据药敏试验结果选择敏感抗生素，避免滥用导致耐药性。
三、特殊人群注意事项
1.妊娠期及哺乳期女性
妊娠期患者手术风险较高，需充分评估病情严重程度及胎儿安全。哺乳期女性如需手术，应暂停哺乳并排空乳汁，防止术后积乳引发感染。
2.糖尿病患者
血糖控制不佳者术后伤口愈合延迟风险增加，需术前严格调控血糖，术后继续监测并调整治疗方案。
3.免疫功能低下者
如合并HIV感染或长期使用免疫抑制剂的患者，术后感染风险显著升高，需加强围手术期抗感染治疗及护理。
四、非手术治疗辅助措施
1.局部理疗
超短波、红外线等物理治疗可促进炎症吸收，缓解疼痛。需注意避免高温导致皮肤烫伤，尤其是对温度感知减退的患者。
2.穿刺抽脓
对于未形成完整包膜的脓肿，可在超声引导下穿刺抽脓，减轻症状。但需严格无菌操作，防止医源性感染。
3.中医中药
部分研究显示中药外敷或内服可能辅助缓解症状，但需在正规中医师指导下使用，避免药物相互作用或过敏反应。
五、术后管理及随访
1.伤口护理
术后需定期换药，观察伤口愈合情况。如出现红肿、渗液等感染征象，应及时处理。
2.功能锻炼
鼓励患者早期进行上肢功能锻炼，防止术后瘢痕挛缩导致肩关节活动受限。
3.长期随访
建议术后每3~6个月复查乳腺超声或MRI，监测复发情况。如出现新发肿块或皮肤改变，应及时就诊。
浆细胞性乳腺炎的治疗需个体化，综合考虑患者年龄、病变范围、合并症等因素。手术治疗为核心，药物治疗为辅助，非手术治疗可作为补充。特殊人群需加强围手术期管理，术后长期随访对降低复发率至关重要。
