怀孕出现左下腹痛的原因包括生理性和病理性因素。生理性因素有子宫增大致牵拉痛及肠道蠕动变化致胀痛；病理性因素有宫外孕、左侧附件炎、泌尿系统疾病（左侧输尿管结石、左侧肾盂肾炎）、肠道疾病（左侧结肠炎、肠痉挛）等，孕妇出现左下腹痛需及时就医检查并采取相应措施，孕期要注意休息等保持健康生活方式。
一、生理性因素
（一）子宫增大
怀孕后，子宫会逐渐增大。在孕早期，增大的子宫可能会对周围的韧带、组织等产生牵拉作用，尤其是子宫左侧的韧带等结构受到牵拉时，可能会引起左下腹痛。这种疼痛通常比较轻微，呈隐痛或牵拉痛，一般不伴有其他异常症状，随着孕周的增加，多数会逐渐缓解。例如，怀孕6-12周左右，子宫开始明显增大，部分孕妇可能会出现左下腹部的牵拉样不适。
（二）肠道蠕动变化
孕期体内激素水平的变化会影响肠道的蠕动功能。怀孕后，孕激素水平升高，会使肠道平滑肌松弛，蠕动减慢。如果孕妇左侧肠道内有气体或粪便积聚，可能会引起左下腹部的胀痛等不适。一般来说，这种情况与孕妇的饮食结构等有关，比如进食较多易产气的食物（如豆类、碳酸饮料等）时，更容易出现肠道相关的左下腹痛。
二、病理性因素
（一）宫外孕
宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠最为常见。如果受精卵着床在左侧输卵管，随着胚胎的生长，可能会引起左下腹部隐痛或胀痛，随后可能会出现不规则阴道流血等症状。宫外孕是一种比较危险的情况，若不及时处理，可能会导致输卵管破裂，引起腹腔内大出血，严重危及生命。尤其是有过输卵管炎、输卵管手术史等高危因素的孕妇，发生宫外孕的风险更高。
（二）左侧附件炎
怀孕前如果孕妇左侧附件（如卵巢、输卵管等）存在炎症，怀孕后由于身体抵抗力等因素的变化，炎症可能会加重，从而引起左下腹部的疼痛，疼痛可能为持续性或间歇性，还可能伴有发热等症状。有过盆腔炎症病史的孕妇相对更容易出现左侧附件炎相关的左下腹痛。
（三）泌尿系统疾病
1.左侧输尿管结石：孕期由于子宫增大可能会压迫输尿管，再加上孕妇体内激素变化等因素，容易诱发左侧输尿管结石。结石会引起左侧腹部的绞痛，疼痛较为剧烈，可向会阴部放射，同时可能伴有尿频、尿急、血尿等症状。既往有泌尿系统结石病史的孕妇在孕期更需警惕左侧输尿管结石导致的左下腹痛。
2.左侧肾盂肾炎：孕期女性的泌尿系统容易受到感染，左侧肾盂肾炎会引起左侧腰部及腹部的疼痛，可伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。身体抵抗力较差、有泌尿系统感染史的孕妇发生左侧肾盂肾炎的风险较高。
（四）肠道疾病
1.左侧结肠炎：孕期肠道功能紊乱等因素可能诱发左侧结肠炎，表现为左下腹部的隐痛、腹泻等症状，腹泻程度可轻可重，严重时可能会影响孕妇的营养吸收，对胎儿的生长发育产生一定影响。有肠道疾病既往史的孕妇更易出现左侧结肠炎相关的左下腹痛。
2.肠痉挛：孕妇腹部着凉、饮食不当等可能引起左侧肠痉挛，导致左下腹部阵发性的疼痛，疼痛程度不一，可通过保暖、调整饮食等方式缓解，但如果频繁发作或疼痛剧烈，也需要引起重视。
如果怀孕出现左下腹痛，孕妇应及时就医，进行详细的检查，如妇科超声、血常规、尿常规等，以明确病因，并采取相应的处理措施。同时，孕妇在孕期要注意休息，避免剧烈运动，保持良好的心态和健康的生活方式，以降低孕期各种不适的发生风险。
