拉肚子拉脱水分为轻度、中度、重度,不同程度有相应症状表现,还会伴有电解质紊乱相关症状及全身疲劳乏力、头晕等症状,儿童和成人在不同程度脱水及相关症状上有不同表现和影响。
一、脱水程度及对应症状
(一)轻度脱水
1.一般表现:轻度脱水时,患儿精神稍差,略有烦躁不安;皮肤稍干燥,弹性尚可;眼窝和前囟轻度凹陷;尿量稍减少。成人可能仅有轻度口渴等表现。这是因为机体丢失的水分占体重的2%-3%左右,机体通过自身的调节机制,如肾脏对水的重吸收等还能维持基本的生理功能。
2.年龄因素影响:对于儿童,轻度脱水时由于其机体代偿能力相对较好,可能症状不是特别典型,需要家长密切观察其精神状态和尿量变化。而成人轻度脱水可能更容易察觉口渴等症状,但也相对较轻。
(二)中度脱水
1.一般表现:精神萎靡或烦躁不安;皮肤苍白、干燥、弹性较差;眼窝和前囟明显凹陷;尿量明显减少;口腔黏膜干燥。此时机体丢失的水分占体重的4%-6%左右。患儿可能会出现哭闹时泪少,四肢稍凉等表现。成人除了上述表现外,可能还会出现心跳加快等情况,这是因为血容量减少,心脏需要加快搏动来维持血液循环。
2.年龄因素影响:儿童中度脱水时,由于其心血管系统等发育尚未完全成熟,对血容量减少的耐受能力较成人差,所以精神状态的改变可能更为明显,需要及时干预。成人则可能在出现中度脱水时,更容易感知到自身循环方面的一些变化。
(三)重度脱水
1.一般表现:精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷;皮肤发灰或有花纹、弹性极差;眼窝和前囟深凹陷,眼闭不合,两眼凝视;尿量极少或无尿;口腔黏膜极干燥。此时机体丢失的水分占体重的6%以上。还可能出现循环衰竭的表现,如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷等。
2.年龄因素影响:儿童重度脱水是非常危险的情况,因为儿童的各器官功能相对脆弱,重度脱水会迅速影响其重要脏器的功能,如脑、心、肾等。成人重度脱水如果不及时抢救,也会危及生命,其循环衰竭等表现会更加严重,可能很快出现休克等更严重的后果。
二、其他相关症状
(一)电解质紊乱相关症状
1.低钠血症:如果拉肚子导致脱水的同时伴有低钠血症,可能会出现恶心、呕吐、头痛、嗜睡、肌肉痛性痉挛、腱反射减弱、昏迷等症状。因为钠离子对维持细胞外液的渗透压等起着重要作用,低钠会影响神经系统等的功能。儿童低钠血症时,可能还会出现精神状态异常更加明显,如烦躁或萎靡加重等情况,这与儿童神经系统发育特点有关,其对电解质紊乱的耐受和表现与成人有差异。
2.高钠血症:若伴有高钠血症,会出现口渴明显、发热、烦躁不安、肌张力增高、抽搐甚至昏迷等症状。高钠血症会使细胞内水分向外转移,影响细胞的正常功能,尤其是神经系统细胞。儿童高钠血症时,由于其体温调节中枢等尚未完全成熟,可能发热等表现也会比较突出。
(二)全身症状
1.疲劳乏力:无论是儿童还是成人,拉肚子拉脱水后都会感到疲劳乏力,这是因为机体水分和电解质丢失,能量代谢等受到影响,身体各器官功能不能正常高效运转。儿童可能表现为活动减少,不愿意玩耍等;成人则表现为四肢无力,难以进行日常活动。
2.头晕:脱水导致血容量减少,血压下降,脑部供血不足,从而引起头晕。儿童头晕时可能表现为站立不稳等情况,需要家长小心看护,防止摔倒;成人头晕时可能会影响其正常的行动和工作等。



