腹泻是常见消化系统症状，分急性（病程2-3周内，多由感染引起，起病急伴腹痛等）和慢性（病程超2个月或间歇复发，病因复杂，症状迁延伴全身表现），发生机制有分泌性（肠液分泌过多）、渗透性（肠内容物渗透压高致水分吸收障碍）、渗出性（肠道炎症致渗出）、动力性（肠道蠕动亢进）。不同人群腹泻有特点及注意事项，婴幼儿易感染性腹泻且易脱水电解质紊乱，需补水电解质、注意饮食卫生；老年人胃肠功能等减退，腹泻易致脱水等，需补营养、查病因；孕妇腹泻严重可影响胎儿，轻微可调饮食，严重需就医遵医嘱。
腹泻的分类及特点
急性腹泻：病程多在2-3周以内，常由感染因素引起，如病毒（如轮状病毒等）、细菌（如大肠杆菌等）、寄生虫感染等。起病较急，患者可伴有腹痛、恶心、呕吐等症状。例如，感染轮状病毒后，多发生在婴幼儿群体，起病急，常先有呕吐，随后出现腹泻，大便呈水样或蛋花汤样。
慢性腹泻：病程在2个月以上或间歇期在2-4周内复发，病因较为复杂，可能与肠道感染未愈、肠道非感染性病变（如炎症性肠病，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎等）、肠道肿瘤、吸收不良综合征等有关。慢性腹泻患者的症状相对较迁延，可能伴有消瘦、乏力等全身表现，不同病因导致的慢性腹泻大便性状有所不同，如炎症性肠病患者可出现黏液脓血便等。
腹泻的发生机制
分泌性腹泻：肠道分泌大量液体超过肠黏膜吸收能力所致。例如，某些细菌产生的肠毒素可刺激肠黏膜细胞分泌过多的水和电解质，如霍乱弧菌感染人体后，其产生的肠毒素会作用于肠道上皮细胞，使细胞内cAMP水平升高，导致肠液分泌增加，引起剧烈的水样腹泻。
渗透性腹泻：肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起。比如，口服难以吸收的糖类（如乳果糖）、盐类（如硫酸镁）等，或进食过多不易消化的食物，使肠腔内渗透压升高，水分进入肠腔增多，导致腹泻。
渗出性腹泻：肠道炎症导致黏膜损伤，使血浆、黏液、脓血渗出所致。如炎症性肠病时，肠道黏膜发生炎症、溃疡等病变，导致大量炎性渗出物排出，引起腹泻，同时伴有黏液脓血便等表现。
动力性腹泻：肠道蠕动亢进致肠内食糜停留时间缩短，不能充分吸收所致。例如，甲状腺功能亢进患者，由于甲状腺素分泌过多，导致胃肠蠕动加快，食物通过肠道的时间缩短，从而引起腹泻。
不同人群腹泻的特点及注意事项
婴幼儿：婴幼儿消化系统发育不完善，肠道屏障功能较弱，容易发生腹泻。感染性腹泻较为常见，如轮状病毒感染引起的腹泻在婴幼儿中发病率高。由于婴幼儿腹泻容易导致脱水和电解质紊乱，所以需要密切关注其精神状态、尿量等情况。如果婴幼儿出现腹泻，应及时补充水分和电解质，可选择口服补液盐。同时，要注意婴幼儿的饮食卫生，喂养器具要及时清洁消毒。
老年人：老年人胃肠功能减退，肠道免疫功能下降，腹泻的原因可能更为复杂，可能与肠道菌群失调、慢性疾病（如糖尿病、肝胆疾病等）等有关。老年人腹泻后容易出现脱水、电解质紊乱以及营养不良等情况，因此老年人腹泻时要注意补充营养，必要时需要就医进行全面检查以明确病因，同时要注意休息，避免因腹泻导致身体虚弱而引发其他并发症。
孕妇：孕妇腹泻需要特别关注，因为严重的腹泻可能会影响胎儿的营养供应和导致子宫收缩等。孕妇腹泻可能由孕期激素变化、饮食改变等多种因素引起。如果是轻微腹泻，可通过调整饮食，如进食清淡易消化的食物来观察；如果腹泻较严重或伴有其他不适症状，如腹痛等，需要及时就医，在医生的指导下进行处理，避免自行盲目用药。
