肺吸虫病急性期和慢性期症状各有特点。急性期发病急,全身症状包括畏寒、发热(体温3840℃,呈弛张热或间歇热,热程数周)、乏力等,儿童及免疫力低下者症状更明显;胃肠道症状常见腹痛(多隐痛,部位不固定)、腹泻(每日25次,糊状或稀水样,少数带血);呼吸道症状有咳嗽、咳痰(初期白色黏痰,后可呈铁锈色),少数伴胸痛、胸闷。慢性期胸肺型突出症状为咳嗽、咳痰(铁锈色或果酱样)、胸痛,严重者咯血;腹型以腹痛(脐周或下腹部,程度不一,持续或间歇)、腹泻(每日23次,糊状或稀便,伴恶心、呕吐)为主,有腹部手术史者易出现肠粘连等并发症;脑型症状复杂,常见头痛、癫痫发作,还可出现偏瘫等,对儿童和老年人影响大;皮下结节或包块型多见于胸腹部等部位,儿童和青少年相对多见,结节内可找到虫体或虫卵。
一、肺吸虫病的急性期症状
1.全身症状:发病较急,会出现畏寒、发热,体温可高达3840℃,呈弛张热或间歇热,热程可达数周。发热同时常伴有乏力、盗汗、食欲减退、消瘦、精神萎靡等全身性症状。儿童患者由于身体机能尚未发育完善,症状可能更为明显,发热可能导致惊厥等情况。有基础疾病或免疫力低下人群,如老年人、长期使用免疫抑制剂者,全身症状可能更严重且持续时间更长。
2.胃肠道症状:较为常见,可出现腹痛、腹泻。腹痛多为隐痛,部位不固定,以脐周或下腹部居多。腹泻一般每日25次,大便呈糊状或稀水样,少数患者大便可带血。这是因为肺吸虫童虫移行穿过肠壁,损伤肠黏膜所致。对于有胃肠道疾病史的患者,这些症状可能会加重原有病情。
3.呼吸道症状:部分患者可出现咳嗽、咳痰,痰液初期可为白色黏痰,随着病情进展,可出现铁锈色痰,这是由于肺吸虫在肺部移行造成肺组织损伤、出血,血液与痰液混合导致。少数患者可伴有胸痛、胸闷等症状。
二、肺吸虫病的慢性期症状
1.胸肺型症状:咳嗽、咳痰是最为突出的症状,痰液可持续为铁锈色或果酱样,这是因为肺吸虫在肺内形成囊肿,囊肿破溃与支气管相通,囊内的血液、虫体及坏死组织排出所致。胸痛也较为常见,疼痛性质多样,可为隐痛、刺痛或胀痛,与病变累及胸膜有关。严重患者可出现咯血,咯血量不等,少则痰中带血,多则大口咯血,可因大咯血导致窒息危及生命。儿童患者由于肺功能相对较弱,胸肺型症状对呼吸功能的影响可能更为显著。
2.腹型症状:以腹痛、腹泻为主要表现,腹痛程度轻重不一,可为持续性或间歇性发作,部位多在脐周或下腹部。腹泻次数一般不多,每日23次,大便性状可为糊状或稀便,可伴有恶心、呕吐等症状。这是由于肺吸虫寄生于肠道,导致肠黏膜炎症、溃疡,甚至可引起肠粘连、肠梗阻等并发症。对于有腹部手术史的患者,发生肠粘连等并发症的风险可能更高。
3.脑型症状:症状复杂多样,常见头痛,多为剧烈头痛,部位多在额部、颞部或枕部,可能与虫体移行至脑部,引起脑组织损伤、颅内压升高有关。癫痫发作也是常见症状之一,多为局限性癫痫,少数可为全身性癫痫发作。还可出现偏瘫、失语、共济失调、视力障碍等症状,这与病变部位及范围有关。儿童脑型肺吸虫病患者可能影响智力发育,老年人由于脑血管弹性较差,脑型症状可能导致更严重的神经系统损害。
4.皮下结节或包块型症状:部分患者可在皮下出现结节或包块,常见于胸腹部、大腿内侧、腋窝等部位。结节大小不一,直径多在16cm之间,边界不清,活动度差,表面皮肤无红肿热痛。结节内可找到肺吸虫虫体或虫卵,病理检查可见嗜酸性肉芽肿。这种类型在儿童和青少年中相对多见,可能与他们的免疫反应特点有关。



