单纯疱疹1型IgM阳性已怀孕需评估感染阶段，早期妊娠初次感染胎儿受影响风险高，中晚期感染可致新生儿疱疹，要通过超声、羊水穿刺等检查监测，医生会综合评估制定方案，孕妇要调整生活方式、护理皮肤，胎儿出生后需长期随访。
一、单纯疱疹1型IgM阳性已怀孕的情况评估
（一）了解感染阶段
单纯疱疹1型IgM阳性提示近期有单纯疱疹病毒1型感染。需要明确是初次感染还是复发感染。如果是初次感染，胎儿受影响的风险相对较高；如果是复发感染，风险相对较低，但仍需密切关注。
（二）评估胎儿可能的风险
1.早期妊娠阶段：在妊娠早期（妊娠前3个月）感染单纯疱疹1型病毒，可能导致胎儿出现先天性单纯疱疹综合征，表现为皮肤疱疹、眼畸形、脑钙化等严重后果。有研究表明，妊娠早期初次感染单纯疱疹1型病毒，胎儿感染的发生率约为30%-50%。
2.中晚期妊娠阶段：妊娠中晚期感染单纯疱疹1型病毒，可能引起胎儿宫内感染，出生后出现新生儿疱疹，主要表现为皮肤、口腔、中枢神经系统等部位的疱疹感染，严重时可危及生命，新生儿疱疹的死亡率较高。
二、进一步检查与监测
（一）超声检查
在孕期定期进行超声检查，观察胎儿的生长发育情况，包括胎儿的结构、大小等，及时发现是否存在因单纯疱疹病毒感染导致的胎儿发育异常。一般从妊娠早期开始，每隔一定时间进行一次超声检查，如妊娠11-13+6周的NT（颈项透明层）检查，妊娠20-24周的大排畸超声检查等。
（二）羊水穿刺或无创产前检测
如果有必要，可以考虑进行羊水穿刺检查，检测羊水中是否存在单纯疱疹病毒的核酸，了解胎儿是否受到病毒感染。无创产前检测也可以作为初步的筛查手段，评估胎儿染色体等方面的情况，但无创产前检测不能直接检测病毒感染情况。
（三）密切监测孕妇的症状
孕妇要密切关注自身是否有单纯疱疹的症状，如口唇周围、面部等部位出现疱疹、瘙痒、疼痛等表现。如果出现症状，需要及时就医，以便评估对胎儿的影响。
三、医生的处理建议
（一）综合评估后制定方案
医生会根据孕妇的具体情况，包括孕周、感染是初次还是复发等因素进行综合评估。如果是妊娠早期初次感染单纯疱疹1型病毒，可能会建议孕妇进一步咨询遗传咨询门诊，了解胎儿面临的具体风险，并权衡继续妊娠的利弊。如果是复发感染且孕周较大，可能会更侧重于监测胎儿情况。
（二）必要时的抗病毒治疗考量
如果胎儿受到感染的风险较高，且孕周允许，医生可能会考虑使用抗病毒药物进行治疗，但抗病毒药物的使用需要非常谨慎，因为要在药物对胎儿的益处和潜在风险之间进行权衡。目前常用的抗病毒药物如阿昔洛韦等，在孕期使用需要严格掌握适应证和剂量。
四、孕妇的自身注意事项
（一）生活方式调整
孕妇要注意休息，保证充足的睡眠，增强自身的免疫力，有助于身体对抗病毒。同时，要保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，因为不良的情绪可能会影响自身的免疫功能。
（二）皮肤护理
如果孕妇出现单纯疱疹的症状，要注意保持疱疹部位的清洁，避免搔抓，防止继发细菌感染。可以用生理盐水等温和的溶液进行局部清洁，但不要自行使用刺激性的药物或化妆品。
五、特殊人群（胎儿）的长期随访
即使经过孕期的监测，胎儿出生后也需要进行长期的随访。包括神经系统发育的评估、生长发育的监测等。因为单纯疱疹病毒感染可能会对胎儿的远期发育产生影响，如智力发育、视力、听力等方面的问题，所以出生后的长期随访至关重要。例如，在出生后的数月至数年，定期进行神经心理发育评估、眼科检查、听力检查等，以便及时发现问题并采取相应的干预措施。
