佝偻病的发生与维生素D、钙、磷缺乏及其他相关因素有关。维生素D缺乏会致肠道对钙、磷吸收减少等进而影响骨骼钙化；钙是骨骼主要组成成分，钙缺乏会影响骨骼矿化；磷是骨骼组织重要组成成分，磷缺乏会干扰骨骼矿化；某些疾病会影响维生素D、钙、磷代谢增加佝偻病风险，某些遗传性疾病可致机体对维生素D、钙、磷利用异常增加患病可能性
一、维生素D缺乏
1.作用机制：维生素D可促进肠道对钙、磷的吸收，调节钙磷代谢，维持血钙、血磷浓度的稳定，对于骨骼的正常生长和矿化至关重要。人体皮肤经紫外线照射可合成维生素D，此外也可从食物中获取，如深海鱼、动物肝脏、蛋黄等，但通过食物获取往往不足，若日照不足等情况易导致维生素D缺乏。多项研究表明，维生素D缺乏会使肠道对钙、磷吸收减少，血钙、血磷水平降低，进而影响骨骼的钙化过程，导致佝偻病的发生。
2.人群差异及影响：婴幼儿由于生长发育迅速，对维生素D需求大，若户外活动少、日照不足，更易出现维生素D缺乏。母乳喂养的婴儿若母亲维生素D营养状况不佳，婴儿也可能面临维生素D摄入不足风险；而人工喂养的婴儿若配方奶中维生素D含量不能满足其生长需求，也易发生缺乏。青春期少年若日照不足或饮食中维生素D摄入不够，也可能因维生素D缺乏影响骨骼健康，但相对婴幼儿期发生率较低。
二、钙缺乏
1.作用及与佝偻病关系：钙是骨骼的主要组成成分，正常的钙代谢对于骨骼的矿化和维持骨骼强度起关键作用。当机体钙缺乏时，即使有足够的维生素D促进钙吸收，但由于摄入不足，仍无法满足骨骼生长发育对钙的需求，会影响骨骼的正常矿化，导致佝偻病相关的骨骼病变，如颅骨软化、方颅、鸡胸、O型或X型腿等。
2.不同人群钙摄入特点：婴幼儿期是骨骼生长最快的阶段，钙需求量大。母乳喂养的婴儿钙吸收率较高，但母乳中钙含量相对稳定，若母亲钙摄入不足，可能影响母乳中钙的含量；配方奶喂养的婴儿则可从配方奶中获取一定量的钙，但仍需关注配方奶中钙的含量是否能满足其生长需求。儿童青少年期，由于生长加速，钙需求进一步增加，若饮食中富含钙的食物（如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等）摄入不足，易出现钙缺乏。
三、磷缺乏
1.与佝偻病关联：磷也是骨骼组织的重要组成成分，磷参与骨骼中羟基磷灰石的形成。磷缺乏时会干扰骨骼的矿化过程，与维生素D、钙缺乏共同作用，导致佝偻病的发生发展。例如，磷代谢异常会影响细胞内的能量代谢和骨骼细胞的功能，进而影响骨骼的正常生长和矿化。
2.人群磷摄入情况：正常饮食情况下，一般人群通过摄入肉类、鱼类、蛋类、谷物等食物可获取足够的磷，但对于一些特殊饮食结构的人群，如严格素食者，若不注意补充含磷食物，可能出现磷摄入不足。婴幼儿及儿童青少年若存在营养不良、饮食不均衡等情况，也可能导致磷缺乏，增加佝偻病发生风险。
四、其他相关因素
1.疾病影响：某些疾病会影响维生素D、钙、磷的代谢，从而增加佝偻病发生风险。例如，胃肠道疾病可影响营养物质的吸收，包括影响维生素D、钙、磷的吸收；肝脏、肾脏疾病可影响维生素D的活化以及钙磷的代谢调节。如先天性胆道闭锁可影响脂肪吸收，进而影响脂溶性维生素D的吸收；慢性肾功能不全可导致维生素D活化障碍以及钙磷代谢紊乱。
2.遗传因素：虽然相对少见，但某些遗传性疾病可影响维生素D受体功能或钙磷代谢相关蛋白的功能，导致机体对维生素D、钙、磷的利用异常，增加佝偻病发生的可能性。例如，维生素D依赖性佝偻病是由于编码维生素D受体或1α-羟化酶等相关基因的突变，导致机体对维生素D反应异常，出现类似佝偻病的临床表现。
