便血的原因多样，包括消化道疾病相关的肠道炎症性疾病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）、肠道肿瘤（如结直肠癌、肠道息肉）、肠道血管病变（如肠道血管瘤、缺血性结肠炎）；肛门直肠疾病相关的痔疮（内痔、外痔、混合痔）、肛裂；全身性疾病相关的血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病）、传染病（如伤寒、钩虫病）。不同原因导致的便血有不同表现及伴随症状，且好发人群等有所差异。
一、消化道疾病相关原因
（一）肠道炎症性疾病
1.溃疡性结肠炎：多发生于青中年人群，病因可能与自身免疫等因素相关，肠道黏膜出现炎症、溃疡，导致便血，常伴有腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，病情可能反复发作，对生活质量有较大影响，病史中可能有长期肠道炎症相关表现。
2.克罗恩病：可累及消化道任何部位，多见于青壮年，病因尚不十分明确，肠道呈节段性炎症，也会出现便血情况，常伴有腹痛、腹泻、腹部包块等表现，病程较长，病情容易迁延不愈。
（二）肠道肿瘤
1.结直肠癌：好发于中老年人，发病与遗传、环境、饮食习惯等多种因素有关，肿瘤生长过程中会侵蚀肠道血管导致便血，多为暗红色血便，常伴有排便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、大便形状变细、腹痛、消瘦等症状，随着病情进展，患者一般状况会逐渐变差，病史中可能有肠道功能紊乱等表现。
2.肠道息肉：包括腺瘤性息肉等，部分息肉有恶变倾向，一般中青年及以上人群均可发病，较小的息肉可能无明显症状，较大息肉可能出现便血，多为便鲜血，量一般较少，若息肉位于直肠部位，可能有便意频繁等表现。
（三）肠道血管病变
1.肠道血管瘤：较为少见，可发生于任何年龄，血管畸形导致出血，表现为便血，出血情况可轻可重，若为大量出血可引起贫血等严重后果，病史中可能无特殊特异性表现。
2.缺血性结肠炎：多见于老年人，常因肠道血管狭窄、栓塞等导致肠道缺血，引起肠道黏膜损伤出血，多在进食后出现腹痛，随后出现便血，病情严重程度与缺血范围等相关。
二、肛门直肠疾病相关原因
（一）痔疮
1.内痔：常见于成年人，多因肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大引起，便血多为无痛性便后鲜血，排便时滴血或喷射状出血，在便秘、久站、久坐等情况下容易诱发，病史中可能有长期排便习惯不良等情况。
2.外痔：一般有肛门不适、疼痛等表现，若发生血栓形成等情况，可能出现便血，多为少量鲜血，患者可自觉肛门有肿物等。
3.混合痔：兼具内痔和外痔的表现，既有便血情况，又有肛门肿物、疼痛等相关表现。
（二）肛裂
多见于青中年人，常因便秘等原因导致肛管皮肤全层裂开，排便时出现疼痛，随后有便血，鲜血附着于粪便表面，疼痛较为剧烈，给患者排便带来较大痛苦，病史中可能有长期便秘史。
三、全身性疾病相关原因
（一）血液系统疾病
1.血小板减少性紫癜：因血小板数量减少或功能异常导致凝血功能障碍，可出现便血，同时伴有皮肤黏膜瘀点、瘀斑等表现，各年龄段均可发病，病史中可能有皮肤黏膜出血等异常情况。
2.白血病：多见于儿童及青少年，白血病细胞异常增殖，影响正常造血功能，导致血小板减少、凝血因子异常等，可出现便血，常伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等表现，病情较为严重，需要及时诊断和治疗。
（二）传染病
1.伤寒：由伤寒杆菌引起，多见于儿童及青少年，可出现肠道病变导致便血，常伴有持续发热、相对缓脉、全身中毒症状等，病史中可能有疫区接触史等情况。
2.钩虫病：多见于卫生条件较差地区的人群，钩虫寄生在肠道，吸附肠道黏膜导致出血，可出现便血，患者常伴有贫血、乏力等表现，病史中可能有接触污染土壤等情况。
