小儿过敏性哮喘可通过症状表现（发作前先兆及典型发作表现，不同年龄段略有差异）、病史采集（过敏史及诱发因素接触史）、体格检查（肺部及一般状况体征）、辅助检查（肺功能、过敏原检测、胸部X线或CT等）综合判断，怀疑患病需及时就医，护理时要避免接触过敏原等。
一、症状表现
小儿过敏性哮喘的症状具有多样性。在发作前可能会有一些先兆表现，如鼻痒、打喷嚏、流清涕、眼痒等。典型发作时主要表现为喘息、咳嗽、气促、胸闷等。喘息往往比较明显，可听到较为响亮的哮鸣音，呼气时间延长。咳嗽可能为刺激性干咳，也可能伴有少量白痰。这些症状通常在接触过敏原（如花粉、尘螨、宠物毛发等）、冷空气、剧烈运动等情况下诱发或加重。不同年龄段小儿表现可能略有差异，婴幼儿可能以气促、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等为主要表现，而年长儿症状相对更接近典型的喘息、咳嗽等表现。
二、病史采集
1.过敏史：详细询问家族中是否有过敏性疾病史，如父母是否有过敏性鼻炎、哮喘等疾病。同时了解小儿自身是否有其他过敏表现，如食物过敏（对牛奶、鸡蛋、海鲜等过敏）、药物过敏等情况。因为过敏性哮喘往往与过敏体质相关，家族过敏史和自身其他过敏情况对判断小儿过敏性哮喘有重要提示作用。
2.诱发因素接触史：了解小儿发病前是否接触过特定的过敏原，比如在花粉季节是否外出较多，是否接触过家里饲养的宠物，是否处于新装修且可能存在化学气味刺激的环境中，以及运动、气温变化等情况与症状发作的关系，这些有助于明确是否是过敏性因素诱发哮喘发作。
三、体格检查
1.肺部体征：发作时听诊肺部可闻及弥漫性哮鸣音，以呼气相为主，哮鸣音的强弱和分布情况可以反映哮喘的严重程度。缓解期可能肺部听诊无明显异常，但如果有反复发作者可能会出现一些慢性改变，如胸廓畸形等。
2.其他体征：还需检查小儿的一般状况，如精神状态、呼吸频率、心率等。严重哮喘发作时小儿可能出现精神萎靡、呼吸急促、心率增快等表现，甚至可能出现发绀（口唇、甲床等部位青紫）等缺氧表现。
四、辅助检查
1.肺功能检查：对于年龄较大能够配合的小儿，可以进行肺功能检查，如用力呼气流量-容积曲线（FEV1/FVC等指标），可发现通气功能障碍，如FEV1下降等，有助于评估气道阻塞程度。但对于年幼儿童，尤其是学龄前儿童，肺功能检查配合度较低，可能需要采用其他方法辅助判断。
2.过敏原检测：可以通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法检测小儿是否对常见过敏原过敏。皮肤点刺试验是将常见过敏原提取液滴于小儿皮肤，然后用点刺针轻轻刺入皮肤表层，若小儿对该过敏原过敏，则会在点刺部位出现红肿、风团等阳性反应；血清特异性IgE检测则是通过检测血液中针对特定过敏原的特异性IgE水平来判断是否过敏。常见的过敏原包括尘螨、花粉、霉菌、宠物毛发皮屑、某些食物等。如果检测出对某一或某些过敏原呈阳性反应，结合临床症状，有助于诊断小儿过敏性哮喘。
3.胸部X线或CT检查：在哮喘发作时，胸部X线可能显示两肺透亮度增加，呈过度通气状态；缓解期胸部X线可无明显异常。胸部CT对于一些不典型哮喘或需要鉴别其他肺部疾病时可能会有一定帮助，但一般不作为常规检查项目。
综合小儿的症状表现、病史采集、体格检查以及辅助检查等多方面的信息，来综合判断小儿是否患有过敏性哮喘。如果怀疑小儿患有过敏性哮喘，应及时就医，由专业医生进行全面评估和诊断。同时，在护理小儿过敏性哮喘患者时，要注意避免接触过敏原，保持室内空气流通等，对于特殊人群如婴幼儿，更要密切观察病情变化，遵循儿科安全护理原则。
