肚子疼总想大便可能由多种原因引起，包括肠道感染（病毒如轮状病毒、诺如病毒，细菌如大肠杆菌、沙门氏菌感染）、肠道功能紊乱（肠易激综合征、饮食因素如刺激性食物、食物过敏或不耐受）、其他系统疾病累及肠道（甲状腺功能亢进致肠道蠕动增快，女性盆腔炎炎症刺激肠道）以及特殊人群情况（婴幼儿消化系统发育不完善易感染或功能紊乱，老年人肠道功能衰退、合并慢性疾病易致肠道功能紊乱）。
一、肠道感染
1.病毒感染：
轮状病毒：多见于婴幼儿，常引起秋季腹泻，除了肚子疼总想大便外，还可能伴有呕吐、发热等症状。研究表明，轮状病毒感染后，肠道黏膜受到损伤，导致肠道蠕动加快，从而出现频繁便意。
诺如病毒：各年龄段均可感染，患者会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，肠道受到诺如病毒侵袭后，炎症刺激肠道神经，使得肠道蠕动异常，引发肚子疼总想大便的情况。
2.细菌感染：
大肠杆菌：若食用了被大肠杆菌污染的食物或水源，可能引发肠道感染。大肠杆菌在肠道内繁殖，释放毒素，刺激肠道黏膜，导致肠道功能紊乱，出现腹痛、腹泻、总想大便的现象。例如，一些不洁的餐饮场所提供的食物容易滋生大肠杆菌，食用后就可能发病。
沙门氏菌：常存在于禽肉、蛋类等食物中，感染后会引起肠道炎症，导致腹痛、腹泻，患者频繁产生便意，大便多为稀便或水样便。
二、肠道功能紊乱
1.肠易激综合征：
多见于中青年人群，精神因素如焦虑、紧张等可能诱发。患者的肠道敏感性增高，当受到一些刺激（如饮食不当、压力过大等）时，就会出现腹痛、腹泻或便秘等症状，常表现为肚子疼总想大便，大便特点多样，可能是稀便，也可能伴有黏液，但无器质性病变。比如，长期处于高强度工作压力下的人群，患肠易激综合征的风险相对较高，容易出现这种肚子疼总想大便的情况。
2.饮食因素：
食用过多刺激性食物：如大量进食辛辣食物、过冷或过热的食物等，这些食物会刺激肠道黏膜，引起肠道蠕动加快，导致腹痛、腹泻，产生总想大便的感觉。例如，吃了大量辣椒后，肠道受到强烈刺激，就可能出现肚子疼并频繁想大便的情况。
食物过敏或不耐受：有些人对特定食物过敏或不耐受，如乳糖不耐受者食用含乳糖的食物后，肠道不能正常消化吸收乳糖，导致肠道内渗透压改变，引起腹泻、腹痛，出现总想大便的症状。比如，乳糖不耐受者喝牛奶后，往往会出现肚子疼、腹泻且频繁想大便的情况。
三、其他系统疾病累及肠道
1.甲状腺功能亢进：
甲状腺激素分泌过多，会加快机体新陈代谢，影响肠道功能，导致肠道蠕动增快，出现腹痛、腹泻，患者常感觉肚子疼总想大便。同时，还可能伴有多汗、心慌、消瘦等症状。例如，患有甲状腺功能亢进的患者，由于甲状腺激素的作用，肠道功能紊乱，容易出现上述肠道症状。
2.盆腔炎：
女性患者若患有盆腔炎，炎症刺激盆腔周围的肠道，可能引起肠道蠕动异常，出现下腹部疼痛，同时伴有总想大便的感觉，还可能伴有白带增多、发热等症状。比如，一些女性盆腔炎患者会出现肚子疼，并且总是有便意，需要及时就医进行妇科相关检查和治疗。
四、特殊人群情况
1.婴幼儿：
婴幼儿消化系统发育尚未完善，肠道屏障功能较弱，容易出现肠道感染或功能紊乱。比如，人工喂养的婴幼儿若奶瓶消毒不严格，容易感染细菌导致肠道炎症，出现肚子疼总想大便的情况。此时应注意合理喂养，保持奶瓶等器具的清洁卫生。
2.老年人：
老年人肠道功能逐渐衰退，肠道蠕动减慢，同时可能合并有其他慢性疾病，如糖尿病等。糖尿病患者若血糖控制不佳，可能引起神经病变，影响肠道神经功能，导致肠道功能紊乱，出现肚子疼总想大便的情况。老年人应注意定期体检，控制基础疾病，保持良好的生活习惯。
