小儿热疹防治需遵循“环境优先、适度干预”原则，核心在于预防。其病因主要是汗腺导管堵塞致汗液滞留，表现以丘疹或水疱为主，好发于头面部、颈部及躯干褶皱处。非药物治疗策略包括环境调控、衣物管理和局部护理；药物治疗需遵医嘱，外用痱子粉、弱效糖皮质激素、抗生素软膏有适用限制，口服抗组胺药仅限2岁以上儿童。特殊人群如新生儿、肥胖及过敏体质儿童需针对性护理。并发症预防与家庭护理需注意观察继发感染，长期做好皮肤检查，饮食增加含水量高食物。出现皮疹面积大、高热意识改变、皮疹疼痛破溃面积扩大等情况需立即就诊，中暑先兆需紧急处理。家长应建立每日皮肤检查习惯，降低复发风险，皮疹持续3天以上或合并其他症状需及时就医。
一、小儿热疹的病因与临床表现
小儿热疹（又称痱子）是夏季或高温环境下常见的皮肤问题，主要因汗腺导管堵塞导致汗液滞留于表皮层所致。其核心病因包括环境湿热、汗腺发育不完善及皮肤屏障功能薄弱。临床表现以密集分布的针尖大小丘疹或水疱为主，好发于头面部、颈部及躯干褶皱处，可伴有轻度瘙痒或灼热感。
二、非药物治疗核心策略
1.环境调控
保持室内温度22~26℃，湿度50%~60%，通过空调或除湿机维持舒适环境。
避免直接暴露于烈日下，外出时使用遮阳帽、透气衣物。
每日用温水（32~34℃）沐浴1次，禁用碱性肥皂，减少皮肤刺激。
2.衣物管理
选择棉质或麻质宽松衣物，避免化纤及紧身服装。
每日更换2~3次衣物，出汗后立即用干毛巾轻拭皮肤。
3.局部护理
瘙痒明显时，用冷藏的炉甘石洗剂外涂，每日3次。
水疱破裂处，用生理盐水湿敷后涂抹氧化锌软膏。
避免搔抓，修剪指甲至圆钝，必要时戴棉质手套。
三、药物治疗原则与注意事项
1.外用药物
痱子粉仅限未破损皮肤使用，避免吸入呼吸道。
弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）仅用于严重瘙痒或继发感染时，需遵医嘱短期使用。
抗生素软膏（如莫匹罗星）仅限继发细菌感染（脓疱、渗液）时使用。
2.口服药物
抗组胺药（如氯雷他定糖浆）仅限2岁以上儿童，用于缓解剧烈瘙痒。
避免使用阿司匹林等非甾体抗炎药，防止诱发雷耶氏综合征。
四、特殊人群管理要点
1.新生儿及低龄婴儿
禁用痱子粉，防止误吸或堵塞毛孔。
沐浴水温控制在32~33℃，避免使用任何清洁剂。
衣物厚度较成人减少1层，以手掌触摸后背无汗为标准。
2.肥胖儿童
重点护理颈部、腋窝、腹股沟等褶皱处，每日用软毛刷清洁皮肤。
睡眠时使用透气型隔尿垫，减少汗液积聚。
3.过敏体质儿童
禁用含薄荷、樟脑成分的外用药，防止诱发接触性皮炎。
更换衣物前需彻底清洗，避免残留洗涤剂刺激。
五、并发症预防与家庭护理
1.继发感染
观察皮疹是否出现脓疱、渗液或发热，出现时立即就医。
避免自行挤压水疱，防止细菌侵入。
2.长期护理
夏季每日检查皮肤2次，重点观察褶皱及受压部位。
外出携带便携式风扇，及时降低体表温度。
3.饮食建议
增加西瓜、黄瓜等含水量高的食物摄入。
避免辛辣、油炸食品，减少汗液分泌。
六、就医指征与紧急处理
1.以下情况需立即就诊
皮疹面积超过体表面积的30%
出现高热（体温＞38.5℃）或意识改变
皮疹伴有剧烈疼痛或破溃面积扩大
2.家庭紧急处理
发生中暑先兆（头晕、恶心）时，立即转移至阴凉处，解开衣物领口。
用冷毛巾敷额头，饮用含盐分的清凉饮料（如淡盐水）。
小儿热疹的防治需遵循“环境优先、适度干预”原则，重点在于预防而非事后治疗。家长应建立每日皮肤检查习惯，通过环境调控与科学护理降低复发风险。对于持续3天以上的皮疹或合并其他症状，需及时至儿科或皮肤科就诊，避免延误诊断。
