小叶增生是乳腺良性增生性病变，与内分泌紊乱等有关，表现为乳房周期性胀痛等，通过调整生活方式等处理；乳腺结节是局限性肿块，分良恶性，良性与纤维细胞等有关，恶性与多种因素相关，需明确性质后处理，不同特殊人群有不同关注要点。
乳腺结节：是一个宽泛的概念，是指乳腺组织内出现的局限性肿块，可由多种病理情况引起，包括良性病变（如乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿等）和恶性病变（如乳腺癌）。乳腺结节可以是囊性的、实性的或囊实性的。
影像学表现
小叶增生：乳腺超声检查时可见乳腺腺体增厚，结构紊乱，回声不均，呈粗大的光点、光斑，但一般无明确的局限性肿块图像；乳腺X线（钼靶）检查可见乳腺腺体密度增高，结构模糊等表现。
乳腺结节：乳腺超声可清晰显示结节的大小、形态、边界、内部回声等情况，如乳腺纤维腺瘤超声多表现为边界清晰、形态规则的低回声结节；乳腺癌超声多表现为边界不清、形态不规则、内部回声不均、可有钙化灶、纵横比大于1等特征。乳腺X线检查对于判断乳腺结节的性质有一定价值，如良性结节边界多清晰，恶性结节边界多不规则、有毛刺等。
临床表现
小叶增生：主要表现为乳房胀痛，疼痛具有周期性，一般月经前疼痛加重，月经后缓解或减轻；可触及乳腺腺体增厚，但多为弥漫性，一般无明显局限性肿块，少数患者可伴有乳头溢液，多为淡黄色浆液性溢液。疼痛程度和范围个体差异较大，部分患者可能仅表现为轻度的乳房不适。
乳腺结节：多数乳腺结节患者无明显自觉症状，往往是在体检或自查时发现乳房内有肿块。如果是良性结节，肿块边界清楚、活动度较好；如果是恶性结节，肿块边界不清、活动度差，可能伴有乳头凹陷、橘皮样皮肤改变等。恶性结节还可能伴有腋窝淋巴结肿大等表现。
病因
小叶增生：主要与内分泌激素水平有关，雌激素相对增多、孕激素减少或两者比例失调时，可刺激乳腺小叶过度增生，而复旧不全。此外，精神因素（如长期焦虑、紧张、抑郁等）、生活习惯（如长期熬夜、饮食不规律等）也可能诱发或加重小叶增生。
乳腺结节：
良性结节：乳腺纤维腺瘤主要是由于乳腺小叶内的纤维细胞对雌激素敏感性异常增高，局部纤维细胞过度增生形成；乳腺囊肿多与乳腺导管扩张、乳汁潴留等有关。
恶性结节：乳腺癌的发生与多种因素相关，如遗传因素（BRCA1/BRCA2等基因突变）、月经初潮早、绝经晚、未生育、未哺乳、长期高脂肪饮食、长期接触电离辐射等。
处理原则
小叶增生：一般症状较轻的患者通过调整生活方式，如保持心情舒畅、规律作息、合理饮食（减少高脂肪、高雌激素食物摄入）等可缓解症状。如果症状较重，可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物，如逍遥丸等，但需定期复查乳腺超声等，观察病情变化。
乳腺结节：对于发现的乳腺结节，首先需要通过进一步检查（如超声引导下穿刺活检等）明确其性质。如果是良性结节，较小且无症状的可定期随访观察；较大或有症状的良性结节可考虑手术切除。如果是恶性结节，则需要根据肿瘤的分期等情况采取手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗措施。
特殊人群情况
育龄期女性：育龄期女性由于内分泌波动较大，小叶增生相对常见，要注意保持良好的生活和心理状态，定期进行乳腺自查和体检。对于乳腺结节，无论良性还是恶性，都要重视，及时明确性质。
更年期女性：更年期女性体内激素水平剧烈变化，小叶增生可能会出现症状加重的情况，同时这个时期也是乳腺癌的高发年龄段，更要密切关注乳腺结节的变化，定期进行乳腺检查。
有家族遗传史人群：如果家族中有乳腺癌等相关疾病的遗传史，无论是小叶增生还是乳腺结节，都需要更加密切、频繁地进行乳腺监测，必要时可咨询遗传咨询师，了解自身的遗传风险，并采取更积极的监测和预防措施。
