乳腺炎分为哺乳期和非哺乳期，哺乳期多因乳汁淤积合并感染，表现为乳房胀痛、高热等，非哺乳期病因复杂、易反复；乳腺增生是乳腺正常结构紊乱，与内分泌紊乱等有关，表现为周期性乳房胀痛等。两者在定义病因、临床表现、辅助检查、治疗原则上均有区别，不同人群患病有差异，需个体化处理。
一、疾病定义与病因
乳腺炎：是指乳腺组织的炎症，可分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积合并细菌感染引起，常见于产后哺乳期女性，尤其是初产妇；非哺乳期乳腺炎病因较为复杂，可能与自身免疫、导管上皮异常、微生物感染等因素有关，各个年龄段女性均可发病，但以非哺乳期女性多见。
乳腺增生：是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质上是乳腺主质和间质增生及复旧不全引起的乳腺正常结构紊乱。其发生主要与内分泌功能紊乱有关，多见于中青年女性，尤其是30-50岁女性，与卵巢功能失调、孕激素分泌减少、雌激素水平相对增多等因素相关，生活压力大、长期熬夜、不良情绪等也可能诱发或加重乳腺增生。
二、临床表现
乳腺炎：
哺乳期乳腺炎：初期表现为乳房胀痛、局部皮温升高、出现边界不清的硬结，随着病情进展，可出现高热、寒战、乳房搏动性疼痛，局部红肿热痛加重，可触及波动性肿块，严重时可发生脓肿，脓肿破溃后可形成窦道。
非哺乳期乳腺炎：临床表现多样，一般起病缓慢，乳房可出现肿块，肿块可伴有疼痛，疼痛程度不一，部分患者可伴有乳头溢液，溢液可为浆液性、脓性等，有些患者可出现乳房皮肤红肿、乳头内陷等表现，病情容易反复发作。
乳腺增生：主要表现为乳房胀痛，疼痛具有周期性，往往在月经前加重，月经后缓解，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或刺痛，可累及一侧或双侧乳房，可触及乳腺腺体增厚，可呈片状、结节状或条索状，质地韧，边界不清，与周围组织无粘连，少数患者可有乳头溢液，多为淡黄色或无色浆液性溢液。
三、辅助检查
乳腺炎：
哺乳期乳腺炎：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；乳腺超声检查可见乳腺内低回声区，边界不清，内部回声不均匀，形成脓肿时可见液性暗区；磁共振成像（MRI）检查对乳腺炎的诊断有一定价值，尤其对非哺乳期乳腺炎与乳腺癌的鉴别有帮助。
非哺乳期乳腺炎：乳腺超声可发现乳腺内肿块、导管扩张等情况；乳腺钼靶检查对诊断乳腺炎的特异性不高，但可用于排除乳腺癌等疾病；病理检查是诊断非哺乳期乳腺炎的金标准，通过穿刺或手术切除肿块进行病理活检，可明确病变性质。
乳腺增生：乳腺超声检查是常用的检查方法，可发现乳腺结构紊乱，可见片状、结节状低回声区，边界不清晰，无包膜；乳腺钼靶检查可见乳腺腺体增厚，密度增高，有时可见大小不等的结节状阴影；乳腺磁共振成像（MRI）检查对乳腺增生的诊断有一定帮助，但一般不作为首选检查。
四、治疗原则
乳腺炎：
哺乳期乳腺炎：早期主要采取非手术治疗，包括患侧乳房暂停哺乳，使用吸奶器排空乳汁，局部热敷、理疗等，同时应用抗生素抗感染治疗，如青霉素类等（需注意是否过敏）；形成脓肿后则需行脓肿切开引流术。
非哺乳期乳腺炎：治疗较为复杂，根据病情可采取药物治疗（如糖皮质激素、免疫抑制剂等）、手术治疗等，手术治疗适用于肿块较大、药物治疗无效或形成脓肿的患者。
乳腺增生：一般以观察为主，通过调整生活方式来缓解症状，如保持心情舒畅，避免熬夜，调整饮食结构，少吃辛辣刺激性食物等；症状较重者可选用中药或中成药调理，如逍遥散等，以疏肝理气、调和冲任。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在乳腺炎和乳腺增生的发生、发展及表现上可能存在差异，例如年轻女性乳腺增生相对更为常见，哺乳期女性易患哺乳期乳腺炎等，在应对时需充分考虑这些因素进行个体化的处理。
