佝偻病由维生素D缺乏、钙缺乏、磷缺乏等因素导致，维生素D缺乏可促肠道钙磷吸收及骨骼钙化，儿童、有胃肠道疾病等特殊病史儿童易因维生素D缺乏患佝偻病；钙是骨骼主要成分，婴幼儿、长期素食人群易因钙缺乏患佝偻病；磷是骨骼重要组成成分，患肾脏疾病、长期营养不良人群易因磷缺乏患佝偻病
一、维生素D缺乏是导致佝偻病的主要原因
1.维生素D的作用机制：维生素D能够促进肠道对钙、磷的吸收，同时对骨骼的正常生长和钙化起着关键作用。人体可以通过阳光照射皮肤自身合成维生素D，也可从食物中获取，如深海鱼类、蛋黄等。当维生素D缺乏时，肠道对钙、磷的吸收减少，血钙、血磷水平降低，进而影响骨骼的钙化过程，导致佝偻病的发生。大量研究表明，维生素D缺乏会使甲状旁腺激素分泌增加，以试图维持血钙水平，但这会进一步影响骨骼代谢，引发骨骼病变。例如，有研究对一定数量的佝偻病患儿进行检测，发现其血清25-羟基维生素D水平显著低于正常儿童，证实了维生素D缺乏与佝偻病的密切关联。
2.不同人群中维生素D缺乏导致佝偻病的差异
儿童群体：儿童处于生长发育旺盛阶段，对维生素D和钙的需求量大。如果儿童日照不足，比如长期居住在室内、户外活动少，或者饮食中维生素D及钙摄入不足，就容易出现维生素D缺乏，进而引发佝偻病。例如，一些城市儿童由于学业繁忙，户外活动时间少，且饮食中富含维生素D的食物摄入不多，佝偻病的发生率相对有所增加。
特殊病史儿童：患有胃肠道疾病的儿童，如慢性腹泻等，会影响维生素D和钙的吸收，增加佝偻病的发病风险。例如，患有囊性纤维化的儿童，其肠道对营养物质的吸收功能受损，包括维生素D和钙，更容易出现维生素D缺乏相关的骨骼问题。
二、钙缺乏也是佝偻病的重要因素
1.钙在骨骼发育中的作用：钙是骨骼的主要组成成分，对于骨骼的钙化和维持骨骼的强度至关重要。正常情况下，骨骼不断进行着钙的沉积和吸收的动态平衡，以保证骨骼的健康生长。当钙摄入不足时，即使维生素D水平正常，也会影响骨骼的钙化过程，导致佝偻病。有研究通过对钙摄入不足的动物模型进行观察，发现其骨骼中的钙含量明显降低，骨骼钙化异常，出现类似佝偻病的表现。
2.不同人群钙缺乏导致佝偻病的情况
婴幼儿群体：婴幼儿生长迅速，对钙的需求量大。如果母乳喂养的婴儿，母亲钙摄入不足，或者人工喂养的婴儿配方奶中钙含量不足，就容易发生钙缺乏。例如，一些纯母乳喂养的婴儿，由于母亲孕期钙摄入不足，产后乳汁中钙含量相对较低，若婴儿未能及时补充钙剂，就可能出现钙缺乏相关的佝偻病表现。
特定生活方式人群：长期素食的人群，如果没有合理补充富含钙的食物或钙剂，也容易出现钙缺乏。因为植物性食物中的钙吸收率相对较低，长期单一的素食结构容易导致钙摄入不足，增加佝偻病的发病风险，尤其是处于生长发育阶段的人群。
三、磷缺乏与佝偻病的关系
1.磷对骨骼的影响：磷也是骨骼组织的重要组成成分，与钙共同参与骨骼的钙化过程。磷缺乏会干扰骨骼的正常矿化，导致佝偻病的发生。体内的磷参与多种代谢过程，与维生素D、钙等协同维持骨骼的健康。例如，磷代谢异常会影响骨细胞的功能，进而影响骨骼的生长和钙化。
2.磷缺乏引发佝偻病的人群特点
患有肾脏疾病的人群：肾脏是调节磷代谢的重要器官，患有慢性肾功能不全等肾脏疾病的患者，磷的排泄和重吸收功能发生障碍，容易出现磷缺乏。这些患者在疾病过程中，由于磷代谢紊乱，可能会并发佝偻病，表现为骨骼畸形等症状。
长期营养不良人群：长期营养不良的人，饮食中磷摄入不足，同时身体的代谢功能也可能受到影响，进一步加剧磷缺乏的情况，增加佝偻病的发病几率。例如，一些贫困地区长期食物匮乏的人群，容易出现包括磷缺乏在内的多种营养缺乏问题，进而引发佝偻病。
