乳腺钙化是乳腺组织内钙盐沉积现象，可通过检查发现，分为粗大钙化和微小钙化，前者多为良性，后者部分与恶性病变有关；相关检查有乳腺X线摄影、超声检查、磁共振成像，各有优劣势；临床处理上，良性钙化多随访观察，可疑恶性钙化需活检明确，恶性则综合治疗，不同人群处理有差异。
一、乳腺钙化的定义
乳腺钙化是指在乳腺组织内出现钙盐沉积的现象，可通过乳腺X线摄影等检查发现。
二、乳腺钙化的分类及特点
（一）粗大钙化
1.形成原因：通常是由于乳腺的良性病变引起，比如乳腺的纤维腺瘤、乳腺的炎症等愈合后，钙盐沉积形成粗大钙化。
2.影像学表现：在乳腺X线片上表现为较大的、边界清楚的高密度影。
3.临床意义：一般提示为良性病变的可能性大，因为其形成与乳腺组织的良性修复过程相关，恶变风险较低。
（二）微小钙化
1.形成原因：可能与乳腺的恶性病变有关，如乳腺癌组织内部的细胞坏死、变性后钙盐沉积。当然，也有部分微小钙化是由良性病变引起，比如乳腺导管内的乳头状瘤等。
2.影像学表现：在乳腺X线片上表现为较小的、密集的高密度影。
3.临床意义：微小钙化如果呈现簇状分布等特征时，需要高度警惕乳腺癌的可能。例如研究表明，乳腺癌组织中常常可见到簇状分布的微小钙化，其比例在部分乳腺癌病例中较高。但并非所有微小钙化都是恶性，需要结合其他影像学特征及临床情况综合判断。
三、乳腺钙化的相关检查
（一）乳腺X线摄影
1.优势：是检测乳腺钙化的常用且重要的检查方法，能够清晰显示乳腺内钙化的位置、大小、形态等特征，对于早期发现乳腺病变有重要意义。不同年龄、性别人群都可进行该项检查，一般40岁以上女性建议定期进行乳腺X线摄影筛查。对于有乳腺相关病史的人群，如既往有乳腺良性病变史等，更需定期通过乳腺X线摄影监测钙化情况。
2.局限性：对于致密型乳腺，可能会影响钙化的显示效果。
（二）乳腺超声检查
1.优势：可以补充乳腺X线摄影的不足，尤其适用于年轻女性、乳腺致密的人群。能够观察钙化周围乳腺组织的结构情况，如是否有肿块形成等。在不同年龄、性别人群中均可应用，对于妊娠期、哺乳期女性也较为适用，因为超声检查无辐射。
2.局限性：对于一些微小钙化的显示不如乳腺X线摄影敏感。
（三）乳腺磁共振成像（MRI）
1.优势：对于发现乳腺病变及评估钙化相关病变的范围等有一定价值，尤其是在鉴别乳腺良恶性病变方面。可以更全面地了解乳腺组织的情况，对于一些复杂情况的钙化评估有帮助。不同年龄、性别人群均可考虑进行该项检查，但相对费用较高。
2.局限性：检查时间较长，且对于体内有金属植入物等情况有一定禁忌。
四、乳腺钙化的临床处理
（一）良性钙化的处理
1.情况分析：如果通过进一步检查（如穿刺活检等）明确钙化是由良性病变引起，如乳腺纤维腺瘤相关钙化等，一般根据具体情况进行随访观察。对于一些因良性病变导致的钙化，如果没有特殊不适，可定期（如6-12个月）进行乳腺X线摄影等检查，监测钙化情况是否有变化。
2.特殊人群考虑：对于妊娠期女性发现的良性钙化，由于妊娠期乳腺生理变化，需要密切监测，但一般不急于进行有创检查，可在产后根据情况再进一步评估。对于老年女性的良性钙化，同样以定期观察为主，关注钙化有无性质改变。
（二）可疑恶性钙化的处理
1.情况分析：当发现乳腺钙化可疑恶性时，通常需要进行穿刺活检等明确病理诊断。如果病理证实为恶性肿瘤，需要根据肿瘤的分期等情况进行相应的综合治疗，如手术、化疗、放疗、内分泌治疗等。
2.特殊人群考虑：对于年轻女性发现可疑恶性钙化，需要更加谨慎评估，充分考虑患者的生育需求等情况，制定个体化的治疗方案。对于老年恶性钙化相关乳腺癌患者，在治疗时需要考虑其身体耐受情况等，选择相对温和但有效的治疗方式。
