食道溃疡有典型症状和伴随症状，典型症状包括胸骨后灼痛、刺痛或隐痛等疼痛（与进食有关）、吞咽困难（因黏膜受损、痉挛或瘢痕狭窄）、反酸烧心（因胃酸反流刺激）；伴随症状有呕血黑便（溃疡侵蚀血管）、体重减轻（进食少营养不足）、发热（严重感染时），不同人群表现有差异。
一、典型症状
（一）疼痛
1.疼痛性质
食道溃疡患者常出现胸骨后疼痛，疼痛性质多样，可为灼痛、刺痛或隐痛等。例如，有研究表明，约70%-80%的食道溃疡患者会有胸骨后灼痛的表现，这种疼痛可在进食后加重，尤其是进食刺激性食物（如辛辣、过烫食物）时。
对于儿童患者，由于表述能力有限，可能表现为哭闹、拒食等，家长需密切观察儿童的进食反应及行为变化来早期发现可能的食道溃疡问题。
2.疼痛规律
疼痛与进食有一定关系，多数患者在进食后，尤其是进食酸性食物、过饱进食后，疼痛会明显加剧。这是因为食物刺激溃疡面，导致局部疼痛感受器受到刺激而引发疼痛。对于老年患者，由于机体反应相对迟钝，疼痛规律可能不如年轻患者典型，但仍需结合进食情况综合判断。
（二）吞咽困难
1.发生机制
食道溃疡会导致食道黏膜受损，局部炎症反应引起食道痉挛，同时溃疡面形成的瘢痕可能会使食道管腔狭窄，从而出现吞咽困难。初期可能表现为吞咽固体食物时有梗阻感，随着病情进展，可能吞咽流质食物也会有困难。
在儿童中，吞咽困难可能表现为进食时费力、食物在口中含漱后才咽下等情况。而老年患者可能同时伴有牙齿咀嚼功能下降等问题，吞咽困难可能会被部分掩盖，需要仔细鉴别。
（三）反酸、烧心
1.产生原因
食道溃疡患者常伴有胃酸反流，胃酸反流至食道刺激食道黏膜，引起反酸、烧心症状。胃酸是一种酸性物质，对食道黏膜有刺激作用，当反流发生时，患者会感觉到胸骨后有灼热感，同时口腔内有酸味。
对于不同年龄人群，反酸、烧心的表现可能略有不同。年轻患者可能能较明确表达烧心的感觉，而老年患者可能以消化不良等非典型症状为主，容易被忽视，需要提高对老年患者反酸、烧心等症状的关注度。
二、伴随症状
（一）呕血、黑便
1.出血情况
食道溃疡较严重时，溃疡面可能侵蚀血管，导致出血。如果出血量较少，可能表现为黑便，这是因为血液在肠道内被消化，血红蛋白中的铁元素与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使大便呈黑色。当出血量较多时，可能出现呕血，呕出的血液颜色可为鲜红色或暗红色，具体取决于出血的速度和量。
儿童患者出现呕血、黑便时情况较为危急，需要立即就医，因为儿童的代偿能力相对较弱，大量出血可能迅速导致贫血等严重后果。老年患者本身可能存在凝血功能相对下降等情况，出血后恢复相对较慢，需要密切监测生命体征及出血情况。
（二）体重减轻
1.发生原因
由于食道溃疡导致吞咽困难，患者进食量减少，营养摄入不足，长期可引起体重减轻。另外，疼痛等症状也会影响患者的食欲和进食意愿，进一步加重营养摄入不足的情况。
对于儿童患者，体重减轻可能会影响其生长发育，需要关注儿童的身高、体重增长情况，若出现明显偏离正常生长曲线的情况，需排查是否存在食道溃疡等疾病。老年患者体重减轻可能提示机体处于消耗状态，除了食道溃疡外，还需排除其他慢性疾病的可能，但食道溃疡也是一个需要考虑的重要因素。
（三）发热
1.出现情况
当食道溃疡伴有严重感染时，患者可能出现发热症状。这是因为感染引起机体的炎症反应，导致体温调节中枢功能紊乱，从而出现发热。但这种情况相对较少见，多数食道溃疡患者以局部症状为主，若出现发热，需警惕是否合并有食道周围组织的感染等情况。
对于儿童患者，发热可能是机体对感染的一种反应，由于儿童免疫系统发育不完善，感染后发热可能较为明显，需要及时就医明确病因。老年患者发热时需谨慎对待，因为老年患者感染后症状可能不典型，容易延误病情，需要全面评估是否与食道溃疡相关的感染有关。
