肺结核胸膜炎有全身症状如发热、盗汗、乏力，局部症状如胸痛、咳嗽咳痰、呼吸困难，相关检查有影像学的胸部X线、胸部CT，实验室的胸腔积液检查、结核菌素试验、痰液检查，各有其表现及对不同年龄人群的意义。
一、症状表现
（一）全身症状
1.发热：多数患者会出现低热，体温一般在37.3~38℃之间，这是因为结核杆菌感染引发机体免疫反应导致。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能体温波动相对更明显，婴幼儿可能以哭闹、精神差等非典型表现为主；老年人由于机体反应性较低，发热可能不显著，需仔细监测。长期低热是肺结核胸膜炎较常见的全身表现之一，持续时间数周甚至数月不等。
2.盗汗：患者夜间或睡醒时全身出汗，这是由于结核杆菌毒素作用于机体，导致自主神经功能紊乱引起。盗汗严重时可湿透衣物，影响患者休息和生活质量，尤其对于儿童，盗汗可能影响其睡眠和生长发育，需关注皮肤清洁，预防着凉。
3.乏力：患者感觉全身没有力气，活动耐力下降，这与结核杆菌感染消耗机体能量以及毒素影响机体代谢有关。无论年龄、性别，都会出现不同程度的乏力，生活中表现为日常活动后更容易疲劳，如走一段短距离路就气喘、乏力明显等。
（二）局部症状
1.胸痛：是肺结核胸膜炎较突出的局部症状，多为刺痛，随着呼吸运动和咳嗽而加重。这是因为炎症刺激胸膜，当呼吸时脏层胸膜和壁层胸膜相互摩擦，引起疼痛。不同年龄人群胸痛感受可能不同，儿童可能表述不清晰，更多表现为哭闹、不愿活动等，需结合其他表现综合判断；老年人胸痛可能不典型，容易被忽视，要警惕病情延误。疼痛部位多在胸廓下部或腋下部，范围相对较局限。
2.咳嗽、咳痰：咳嗽多为刺激性干咳，也可伴有少量白色黏痰。这是由于胸膜炎症刺激气管、支气管引起。如果合并有细菌感染，痰液可变为脓性。儿童的咳嗽可能更容易被家长忽视，且儿童咳嗽排痰能力较弱，需注意观察痰液性状等；老年人咳嗽咳痰可能会伴有呼吸功能下降，加重呼吸困难等表现。
3.呼吸困难：少量胸腔积液时呼吸困难可不明显，随着胸腔积液量增多，会出现逐渐加重的呼吸困难。这是因为胸腔积液增多，压迫肺组织，使肺通气功能受限。不同年龄患者呼吸困难表现不同，儿童可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等；老年人本身肺功能可能有一定减退，胸腔积液导致的呼吸困难会更明显，严重时可出现端坐呼吸等。
二、相关检查及意义
（一）影像学检查
1.胸部X线：可以发现胸腔内是否有积液以及积液量的大致情况。早期少量胸腔积液时，可能仅表现为肋膈角变钝；中等量积液时，表现为胸腔下部均匀的致密阴影，上缘呈弧形。对于不同年龄人群，胸部X线检查时需注意辐射剂量的合理把控，儿童要采取必要的防护措施。
2.胸部CT：比胸部X线更能清晰地显示胸腔积液的量、部位以及是否合并有肺部结核病灶等。能发现少量的胸腔积液，对于鉴别诊断也有重要价值，比如与其他原因引起的胸膜炎相鉴别等。在评估老年人胸腔积液情况时，胸部CT能更准确地了解肺部及胸膜病变细节。
（二）实验室检查
1.胸腔积液检查：抽取胸腔积液进行检查，如外观多为草黄色渗出液，比重高于1.018，李凡他试验阳性等。细胞计数中淋巴细胞为主，ADA（腺苷脱氨酶）水平常升高，对结核性胸膜炎有较高的诊断价值。对于儿童抽取胸腔积液时要注意操作规范，避免引起不必要的损伤；老年人抽取胸腔积液后要密切观察生命体征等变化。
2.结核菌素试验（PPD试验）：通过皮内注射结核菌素，观察局部反应来判断是否有结核感染。阳性结果提示曾感染过结核杆菌或接种过卡介苗，但阳性不能区分是既往感染还是现症感染。儿童接种卡介苗后PPD试验阳性有其特殊意义，需结合临床综合判断；老年人免疫功能低下时，PPD试验可能出现假阴性等情况。
3.痰液检查：痰涂片找抗酸杆菌，若阳性则对诊断有重要提示作用，但阳性率较低。对于有咳嗽咳痰的患者，多次痰检有助于发现结核杆菌。儿童留取痰液可能比较困难，需要家长配合协助；老年人留痰时要注意体位等，确保痰液质量。
