感染性皮肤病包含细菌感染的脓疱疮(由金葡菌或A组乙型溶血性链球菌引起好发儿童表现为丘疹水疱变脓疱等)、丹毒(A组乙型溶血性链球菌感染皮肤淋巴管网多见于下肢有界限清楚水肿性红斑伴全身症状),病毒感染的水痘(水痘-带状疱疹病毒引起儿童多发呈向心性分布有斑疹丘疹疱疹伴发热)、带状疱疹(水痘-带状疱疹病毒再激活沿神经分布区域有成簇水疱伴神经痛),真菌感染的体癣(皮肤癣菌感染表现为环状红斑边缘有丘疹鳞屑等)、花斑糠疹(马拉色菌感染好发多汗部位有圆形类圆形淡褐或淡白斑上覆细薄鳞屑);过敏性皮肤病有接触性皮炎(皮肤接触外源性物质后接触部位有红斑肿胀等炎症反应)、荨麻疹(各种因素致皮肤黏膜小血管扩张渗透性增加有局限性水肿反应表现为风团常伴瘙痒易复发);自身免疫性皮肤病包括红斑狼疮(盘状好发头面部有边界清楚红斑上覆黏着性鳞屑等,系统性可累及多系统有蝶形红斑伴多系统症状)、皮肌炎(主要累及皮肤和肌肉有眼睑紫红色水肿性红斑伴肌无力肌痛等);疱性皮肤病是天疱疮(自身免疫性大疱性疾病有松弛性水疱尼氏征阳性等);红斑鳞屑性皮肤病为银屑病(分寻常型等寻常型有红斑上覆多层银白色鳞屑刮除有薄膜现象及点状出血);皮肤肿瘤有基底细胞癌(好发头面部曝光部位初期小结节渐发展为溃疡边缘卷起等);儿童皮肤薄嫩感染性皮肤病易发生需保持皮肤清洁避免搔抓过敏性皮肤病中荨麻疹等常见要避过敏原;老年人皮肤屏障功能下降自身免疫性及感染性皮肤病发病可能增加需注意皮肤保湿预防感染;女性激素变化可能诱发特定皮肤病如月经前期痤疮加重等需关注激素对皮肤影响。
一、感染性皮肤病
1.细菌感染性皮肤病:
脓疱疮:多由金黄色葡萄球菌或A组乙型溶血性链球菌感染引起,好发于儿童,临床表现为丘疹、水疱迅速转变为脓疱,疱壁薄,易破溃结痂。
丹毒:由A组乙型溶血性链球菌感染皮肤淋巴管网所致,多见于下肢,表现为界限清楚的水肿性红斑,伴发热、寒战等全身症状。
2.病毒感染性皮肤病:
水痘:由水痘-带状疱疹病毒引起,儿童多发,初期为斑疹、丘疹,后发展为疱疹,呈向心性分布,伴发热。
带状疱疹:由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再激活引起,沿神经分布区域出现成簇水疱,伴神经痛。
3.真菌感染性皮肤病:
体癣:皮肤癣菌感染所致,表现为环状红斑,边缘有丘疹、鳞屑,中央趋于消退,常伴瘙痒。
花斑糠疹:由马拉色菌感染引起,好发于多汗部位,表现为圆形或类圆形淡褐色或淡白色斑,上覆细薄鳞屑。
二、过敏性皮肤病
1.接触性皮炎:
因皮肤接触外源性物质后,在接触部位发生的炎症反应,表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱等,边界清楚,去除诱因后可逐渐消退。
2.荨麻疹:
由各种因素导致皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的局限性水肿反应,表现为风团,常伴瘙痒,可自行消退但易复发。
三、自身免疫性皮肤病
1.红斑狼疮:
盘状红斑狼疮:好发于头面部,表现为边界清楚的红斑,上覆黏着性鳞屑,去除鳞屑可见毛囊口角质栓。
系统性红斑狼疮:可累及皮肤及多系统,面部出现蝶形红斑,伴发热、关节痛、蛋白尿等多系统症状。
2.皮肌炎:
主要累及皮肤和肌肉,特征性表现为眼睑紫红色水肿性红斑,伴肌无力、肌痛等肌肉症状。
四、疱性皮肤病
天疱疮:一组累及皮肤黏膜的自身免疫性大疱性疾病,皮肤出现松弛性水疱,尼氏征阳性,疱液清亮,易破溃形成糜烂面。
五、红斑鳞屑性皮肤病
银屑病:分为寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型。寻常型最常见,表现为红斑上覆多层银白色鳞屑,刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血。
六、皮肤肿瘤
基底细胞癌:好发于头面部曝光部位,初期为小结节,渐发展为溃疡,边缘卷起,表面有结痂。
特殊人群注意事项
儿童:皮肤薄嫩,感染性皮肤病易发生,护理需注意保持皮肤清洁,避免搔抓;过敏性皮肤病中,儿童荨麻疹、特应性皮炎相对常见,需避免接触过敏原。
老年人:皮肤屏障功能下降,自身免疫性皮肤病、感染性皮肤病发病可能增加,日常应注意皮肤保湿,预防感染。
女性:激素变化可能诱发特定皮肤病,如月经前期痤疮加重、妊娠期肝内胆汁淤积症等,需关注激素水平对皮肤的影响。



