痰液检查包括痰涂片镜检（简单初筛，抗酸染色找抗酸杆菌，适用人群广，痰少或稠影响结果，可疑症状者应检）和痰培养（诊断金标准，可确定感染及药敏，时间长，特殊人群注意采痰）；影像学检查有胸部X线（常用筛查，不同年龄表现有差异，可疑症状者初筛）和胸部CT（X线难确诊时用，分辨率高，儿童控辐射剂量，特殊病史者助早期发现）；结核菌素试验（利用结核菌素检测是否感染过，48-72小时观察，阳性只示曾感染，阴性不能排除，不同年龄判断有差异，卡介苗接种者需结合其他检查）；血液检查中血沉（肺结核患者常增快，辅助诊断，不同年龄正常范围不同，反映病情活动）和结核感染T细胞检测（检测受抗原刺激T细胞数量，区分潜伏和活动结核，不同人群结果需结合临床）。
一、痰液检查
1.痰涂片镜检：是简单、快速、易行和可靠的方法，虽然敏感性较低，但为常用初筛方法。取患者痰液进行抗酸染色，若找到抗酸杆菌，结合临床可初步诊断肺结核。其原理是抗酸杆菌的细胞壁含有大量脂质，一般染色方法不易着色，而抗酸染色可使抗酸杆菌染成红色，非抗酸杆菌等染成蓝色，通过显微镜观察可发现红色的抗酸杆菌。对于不同年龄、性别、生活方式的人群，该检查都适用，但如果患者痰液量少或痰液黏稠，可能会影响检查结果。对于有肺结核可疑症状的人群，如咳嗽、咳痰2周以上，咯血、血痰等，应及时进行痰涂片镜检。
2.痰培养：是诊断肺结核的金标准，可确定是否存在结核分枝杆菌感染，并能进行药物敏感性测定，指导临床用药。痰培养需要较长时间，一般需要2-8周才能出结果。但它能更准确地检测出结核分枝杆菌，对于痰涂片阴性或临床怀疑肺结核但痰涂片阴性的患者，痰培养尤为重要。不同人群进行痰培养时，操作基本相同，但对于儿童等特殊人群，要注意采集痰液的方法，确保采集到合格的痰液标本，以提高培养的阳性率。
二、影像学检查
1.胸部X线检查：是常用的筛查方法，可发现肺部病变的部位、范围、形态等。胸部X线检查可以初步判断是否存在肺结核的典型影像表现，如肺部的浸润影、空洞影、结节影等。不同年龄的人群胸部X线表现可能有一定差异，儿童的肺部组织较为娇嫩，在进行X线检查时要注意辐射剂量的控制。对于有肺结核可疑症状的患者，胸部X线检查可以作为初步的筛查手段，若发现异常，再进一步进行其他检查。
2.胸部CT检查：对于胸部X线检查难以确诊的病例，胸部CT检查具有更高的分辨率，能够发现更小的病变、隐蔽部位的病变以及区分病变的性质等。例如，可以更清晰地显示肺部结节的形态、边缘情况等，有助于鉴别肺结核与其他肺部疾病。在年龄方面，儿童进行胸部CT检查时，同样要严格控制辐射剂量，根据病情需要谨慎选择。对于有免疫抑制等特殊病史的人群，胸部CT检查可能更有助于早期发现肺结核病变。
三、结核菌素试验（PPD试验）
1.原理：是利用结核菌素纯蛋白衍生物进行皮肤试验，来检测机体是否感染过结核分枝杆菌。结核菌素是结核分枝杆菌的代谢产物，注射后如果机体感染过结核分枝杆菌，就会发生迟发型超敏反应。
2.方法及结果判断：通常在前臂掌侧皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物，48-72小时后观察注射部位的反应。如果注射部位出现红肿硬结，根据硬结的直径大小判断结果。一般来说，硬结直径≥5mm为阳性，≥15mm为强阳性。但PPD试验阳性只表示曾感染过结核分枝杆菌，不一定现在患有肺结核，阴性也不能完全排除肺结核。不同年龄的人群PPD试验的阳性判断标准可能有一定差异，儿童的免疫反应与成人不同，在判断结果时要综合考虑。对于有卡介苗接种史的人群，PPD试验可能会出现一定程度的阳性反应，需要结合其他检查进行综合判断。
四、血液检查
1.血沉：肺结核患者血沉常增快，但血沉增快并非肺结核所特有，其他炎症性疾病等也可能导致血沉增快。所以血沉检查主要作为肺结核的辅助诊断指标之一，不能单独依靠血沉来诊断肺结核。不同年龄的人群血沉正常范围有所不同，儿童的血沉相对成人可能稍快一些。对于患有肺结核的患者，血沉的变化可以反映病情的活动程度，病情活动时血沉往往增快，病情稳定时血沉可逐渐恢复正常。
2.结核感染T细胞检测：通过检测血液中受结核分枝杆菌抗原刺激的T细胞数量来诊断结核感染。该检查的特异性和敏感性相对较高，对于区分结核分枝杆菌潜伏感染和活动性结核有一定帮助。在不同人群中，该检测的结果也有一定的参考价值，对于免疫功能正常的人群和免疫抑制人群，其结果的解读需要结合临床情况。例如，对于艾滋病患者等免疫抑制人群，结核感染T细胞检测可能会出现假阴性等情况，需要综合其他检查进行判断。
