总是想大便可能由多种原因引起，包括肠道感染性疾病（细菌感染如细菌性痢疾、病毒感染如轮状病毒感染）、肠道非感染性炎症性疾病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、肠易激综合征、直肠肛管疾病（直肠炎、痔疮、直肠脱垂）以及其他系统疾病累及肠道（甲状腺功能亢进症、糖尿病），不同疾病有其各自特点及相关表现。
一、肠道感染性疾病
1.细菌感染
常见类型：如志贺菌属引起的细菌性痢疾，患者除了总是想大便外，还常伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。研究表明，志贺菌可侵袭肠道黏膜，引起炎症反应，导致肠道蠕动加快，从而出现频繁便意。儿童由于肠道屏障功能相对较弱，更容易受到志贺菌等细菌的侵袭，若不及时治疗，可能会出现脱水、电解质紊乱等严重并发症。成人则可能因不洁饮食等因素感染，如食用被污染的食物后，细菌在肠道内繁殖，刺激肠道产生频繁便意。
病毒感染：轮状病毒感染是婴幼儿常见的肠道病毒感染性疾病，主要表现为腹泻、呕吐、发热等，也会出现总是想大便的情况。轮状病毒感染后，在肠道内大量复制，损伤肠黏膜，影响肠道的正常吸收和分泌功能，导致肠道蠕动加快，引起频繁排便。不同年龄人群均可感染，但婴幼儿发病相对更为严重，因为其肠道功能发育尚不完善，容易出现脱水等情况。
二、肠道非感染性炎症性疾病
1.溃疡性结肠炎
多见于青中年，病因尚不明确，可能与免疫、遗传等因素有关。主要症状为反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛，总是想大便也是常见表现之一。肠道黏膜存在慢性炎症，导致肠道蠕动亢进，频繁产生便意。患者的肠道黏膜处于持续的炎症状态，炎症因子刺激肠道神经，使得排便反射频繁发生。不同年龄人群都可能患病，但青中年相对高发，女性和男性发病无明显差异，但病情严重程度可能因个体差异有所不同。
2.克罗恩病
可累及胃肠道各部位，多见于中青年。其肠道病变呈节段性分布，患者会出现腹痛、腹泻、腹部包块等症状，也会有总是想大便的感觉。肠道的炎症、溃疡等病变影响了肠道的正常功能，导致肠道蠕动异常，出现频繁便意。克罗恩病的发病年龄跨度较广，中青年是高发人群，不同性别发病率无显著差异，但疾病的临床表现和严重程度个体差异较大。
三、肠易激综合征
1.发病机制与表现
这是一种常见的功能性肠病，病因尚不十分清楚，可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。患者主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常，其中排便习惯改变可表现为总是想大便，但大便一般为糊状或稀便，也有部分患者表现为便秘与腹泻交替。各年龄人群均可发病，中青年多见，女性略多于男性。精神紧张、焦虑等情绪因素往往会诱发或加重症状，例如长期处于高压工作环境的人群，患肠易激综合征的风险可能相对较高，且容易出现总是想大便的症状加重情况。
四、直肠肛管疾病
1.直肠炎
病因与表现：感染、炎症性肠病、放疗等多种因素可引起直肠炎。患者主要症状有直肠部位坠胀感、总是想大便、腹泻或便秘等。直肠黏膜受到炎症刺激，导致频繁产生便意。不同年龄人群均可发病，例如儿童可能因感染等因素引起直肠炎，成人则可能因不洁性生活等引起淋菌性直肠炎等。
2.痔疮
内痔的影响：尤其是内痔发展到一定程度时，可能会刺激直肠黏膜，引起总是想大便的感觉。当内痔体积增大，刺激直肠壁的神经末梢，会频繁引发便意。各年龄人群都可能患痔疮，随着年龄增长，发病率逐渐升高，男性和女性在不同阶段的发病情况有所不同，例如妊娠女性由于盆腔压力增加，更容易患痔疮，进而出现总是想大便等相关症状。
3.直肠脱垂
多见于儿童、老年人及多产妇等。直肠黏膜或直肠全层向下移位，刺激直肠末端，导致总是想大便，同时可伴有排便不尽感、肛门处肿物脱出等症状。儿童直肠脱垂多为黏膜脱垂，往往可自行恢复；老年人直肠脱垂多为完全性脱垂，治疗相对复杂。多产妇由于盆底组织损伤，也容易出现直肠脱垂相关症状。
五、其他系统疾病累及肠道
1.甲状腺功能亢进症
甲状腺激素分泌过多，会加快机体的新陈代谢，包括肠道的蠕动也会加快，从而出现总是想大便的情况，同时还常伴有多汗、心慌、手抖、消瘦等症状。各年龄人群均可发病，中青年女性多见，由于甲状腺功能亢进症会影响全身多个系统，肠道功能也受到影响，导致肠道蠕动异常，出现频繁便意。
2.糖尿病
糖尿病性神经病变：当糖尿病患者出现自主神经病变时，可影响肠道的神经调节功能，导致肠道蠕动紊乱，出现总是想大便、腹泻或便秘等肠道功能紊乱症状。糖尿病的发病年龄跨度大，近年来随着生活方式的改变，青少年发病也逐渐增多。糖尿病患者若血糖控制不佳，容易出现各种并发症，自主神经病变是其中之一，会影响肠道的正常功能，导致总是想大便等情况的发生。
