胃溃疡疼痛具有典型特点，包括位于上腹部剑突下至脐上区域的局限性疼痛，呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，有餐后节律性；常伴反酸、嗳气、腹胀等消化系统症状及乏力等全身症状，体征以上腹部轻度压痛为主；饮食、生活方式、药物可诱发或缓解疼痛；老年患者疼痛敏感性下降且部位不典型、并发症多，妊娠期女性疼痛多见于孕中期且易误诊，儿童患者疼痛表现多不典型且幽门螺杆菌感染是主要病因。
一、胃溃疡疼痛的典型特点
1.1疼痛部位与范围
胃溃疡疼痛多位于上腹部，具体为剑突下至脐上区域，左侧肋骨下缘更为常见，疼痛范围通常为直径5~10cm的局限性区域，与胃体解剖位置高度吻合。临床研究显示，约82%的胃溃疡患者疼痛集中于左上腹，15%表现为中上腹疼痛，仅3%出现右季肋区牵涉痛。疼痛定位的明确性有助于与十二指肠溃疡（疼痛多位于脐周或右上腹）及胆囊疾病（右季肋区疼痛伴Murphy征阳性）进行鉴别。
1.2疼痛性质与强度
胃溃疡疼痛呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，疼痛强度多为中度（VAS评分4~6分），少数患者可出现重度疼痛（VAS评分≥7分）。疼痛性质与胃酸刺激溃疡面神经末梢相关，胃酸分泌高峰期（餐后1~2小时）疼痛加剧，符合“餐后痛”特征。研究证实，胃溃疡患者疼痛发作频率为每日1~3次，每次持续30分钟~2小时，与十二指肠溃疡的“空腹痛”形成对比。
1.3疼痛节律性
胃溃疡疼痛具有典型的餐后节律性，约70%的患者在进食后30分钟~1小时内出现疼痛，持续至下次进餐前缓解。这种节律性与胃排空时间相关，食物刺激胃酸分泌后，高酸环境直接作用于溃疡面引发疼痛。少数患者可出现夜间痛（22：00~次日2：00），多与迷走神经张力增高导致胃酸分泌增加有关，但发生率显著低于十二指肠溃疡（夜间痛发生率约90%）。
二、疼痛的伴随症状与体征
2.1消化系统症状
胃溃疡疼痛常伴发反酸、嗳气、腹胀等症状，发生率分别为65%、58%、42%。反酸与胃酸分泌过多直接相关，嗳气多因胃排空延迟导致气体潴留，腹胀则与胃黏膜炎症引起的胃动力障碍有关。临床观察发现，疼痛伴反酸者溃疡愈合时间延长1.2倍，提示胃酸控制对疼痛缓解的重要性。
2.2全身症状
约30%的胃溃疡患者可出现非特异性全身症状，包括乏力、食欲减退、体重下降（3个月内体重减轻≥5%）。这些症状与慢性疼痛导致的交感神经兴奋及营养摄入不足相关。研究显示，合并全身症状的胃溃疡患者并发症风险增加2.3倍，需密切监测病情进展。
2.3体征表现
查体可见上腹部轻度压痛，以左上腹为主，压痛范围与溃疡部位一致。少数患者可出现腹肌紧张（发生率约8%），多见于溃疡穿孔前期。值得注意的是，胃溃疡患者体征通常较轻微，与疼痛程度不完全匹配，需结合内镜检查确诊。
三、疼痛的诱发与缓解因素
3.1饮食相关因素
高脂饮食（脂肪含量＞30%）、辛辣食物、浓茶、咖啡等可刺激胃酸分泌，使疼痛发生率增加2.1倍。研究证实，进食后疼痛加剧者，溃疡面积平均比无餐后痛患者大0.8cm2。相反，碱性食物（如苏打饼干）、温热流质（如米汤）可中和胃酸，缓解疼痛，有效率达68%。
3.2生活方式影响
吸烟者胃溃疡疼痛频率比非吸烟者高1.8倍，尼古丁通过刺激胃黏膜血管收缩，减少黏膜血流，加重溃疡损伤。酒精摄入（乙醇浓度＞10%）可直接破坏胃黏膜屏障，使疼痛持续时间延长40%。压力状态通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，增加胃酸分泌，研究显示长期精神紧张者溃疡复发率提高2.5倍。
3.3药物诱发因素
非甾体抗炎药（NSAIDs）是胃溃疡疼痛的重要诱因，阿司匹林、布洛芬等药物通过抑制环氧合酶-1（COX-1），减少胃黏膜保护性前列腺素合成，使疼痛发生率增加3.2倍。糖皮质激素（如泼尼松）通过抑制炎症反应，延缓溃疡愈合，合并使用时疼痛缓解时间延长1.5倍。
四、特殊人群的疼痛特点
4.1老年患者
60岁以上胃溃疡患者疼痛敏感性下降，约45%表现为“无痛性溃疡”，但并发症（如出血、穿孔）发生率增加1.8倍。老年患者疼痛部位常不典型，可出现背部或肩部放射痛，需与冠心病、胆囊炎鉴别。研究显示，老年胃溃疡患者误诊率达32%，强调内镜检查的必要性。
4.2妊娠期女性
妊娠期胃溃疡疼痛发生率约12%，多见于孕中期（14~27周），与孕激素水平升高导致胃排空延迟相关。疼痛可向胸骨后放射，易误诊为食管反流病。治疗需避免使用可能致畸的药物，优先选择硫糖铝等黏膜保护剂。
4.3儿童患者
儿童胃溃疡疼痛多表现为反复呕吐、食欲不振，仅30%出现典型上腹痛。幽门螺杆菌感染是儿童胃溃疡的主要病因（占65%），需通过尿素呼气试验确诊。治疗需强调根除幽门螺杆菌，避免长期使用抑酸药影响骨骼发育。
