结肠炎是多种原因引发的结肠部位炎症性病变统称，病变累及结肠黏膜及黏膜下层等组织且临床表现病理特征因病因不同而异，病因包含感染因素（细菌、病毒、寄生虫等病原体感染可引发）、免疫异常（自身免疫性因素致发病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病与此相关）、遗传因素（部分结肠炎具遗传易感性）、环境与生活方式因素（长期不良饮食、吸烟、压力过大等可增加发病风险）；常见类型有溃疡性结肠炎（主要累及直肠和乙状结肠，病变弥漫性分布，表现为反复发作腹泻、黏液脓血便等）、克罗恩病（可累及全消化道，以回肠末端和右半结肠多见，病变节段性、非对称性分布，有肠道溃疡、狭窄、瘘管等病变及相关表现）、感染性结肠炎（由特定病原体感染引起，有相应症状及粪便检查可发现病原体）；症状一般有腹泻、腹痛、里急后重、发热、体重减轻等且不同类型有特点；诊断通过病史与临床表现询问、结肠镜检查、粪便检查、血液检查进行；治疗原则包括药物治疗（据类型选用相应药物）和手术治疗（出现严重并发症时）；特殊人群如儿童需重视营养支持谨慎选药，老年人兼顾基础病用药需注意，女性妊娠或哺乳期权衡药物对母婴影响，有基础病史者综合考虑基础病情况。
一、结肠炎的定义
结肠炎是指由多种原因引发的结肠部位炎症性病变的统称，病变可累及结肠黏膜及黏膜下层等组织，临床表现及病理特征因病因不同而有所差异。
二、病因情况
（一）感染因素
细菌（如大肠杆菌、沙门菌等）、病毒（如柯萨奇病毒等）、寄生虫等病原体感染可侵袭结肠，引发炎症反应。例如，细菌性痢疾由志贺菌感染结肠所致，可出现黏液脓血便等症状。
（二）免疫异常
自身免疫性因素可导致结肠炎发生，如溃疡性结肠炎被认为与机体免疫调节紊乱有关，免疫系统错误攻击结肠黏膜，引发慢性炎症。克罗恩病也具有自身免疫参与的特性，呈现节段性、非对称性的肠道炎症。
（三）遗传因素
部分结肠炎具有遗传易感性，如某些类型的炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）在家族中有聚集现象，提示遗传因素在其发病中起到一定作用。
（四）环境与生活方式因素
长期不良饮食（如高脂、高糖、低纤维饮食）、吸烟、压力过大等环境及生活方式因素可能增加结肠炎的发病风险。
三、常见类型及特点
（一）溃疡性结肠炎
主要累及直肠和乙状结肠，病变呈弥漫性分布，黏膜表现为充血、水肿、糜烂等，临床多表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重等症状。
（二）克罗恩病
可累及全消化道，以回肠末端和右半结肠多见，病变呈节段性、非对称性分布，可出现肠道溃疡、狭窄、瘘管等病变，除腹泻、腹痛外，还可能有腹部包块、发热、体重减轻等表现。
（三）感染性结肠炎
由特定病原体感染引起，如大肠杆菌感染可导致相应肠道炎症表现，其症状与感染病原体类型相关，一般有腹泻、腹痛等表现，粪便检查可发现相应病原体。
四、症状表现
一般有腹泻（粪便性状多样，可带血、黏液等）、腹痛（隐痛、胀痛等，部位因病变部位而异）、里急后重（有排便不尽感）、发热、体重减轻等。不同类型结肠炎症状各有特点，例如溃疡性结肠炎腹泻相对频繁且多伴黏液脓血便，克罗恩病可能出现肠梗阻相关的腹痛加剧、呕吐等表现。
五、诊断方法
（一）病史与临床表现询问
了解患者腹泻、腹痛等症状的发生发展过程、持续时间等情况。
（二）结肠镜检查
可直接观察结肠黏膜病变情况，并可取活检进行病理检查，是明确结肠炎诊断及鉴别诊断的重要手段，能发现黏膜的充血、水肿、溃疡等病变。
（三）粪便检查
包括粪便常规、病原体检测等，有助于判断是否存在感染及了解肠道炎症情况。
（四）血液检查
如血常规可了解是否有炎症反应（白细胞升高等），炎症标志物（如C反应蛋白、血沉等）可辅助判断炎症活动程度。
六、治疗原则
（一）药物治疗
根据结肠炎类型选用相应药物，例如溃疡性结肠炎可使用氨基水杨酸制剂（如柳氮磺吡啶）、糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）等；克罗恩病可能用到氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、生物制剂等；感染性结肠炎需根据病原体选用相应抗感染药物。
（二）手术治疗
适用于出现严重并发症的情况，如溃疡性结肠炎出现大出血、穿孔、癌变等，克罗恩病出现肠梗阻、腹腔脓肿等，需通过手术解决相关并发症问题。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患结肠炎需重视营养支持，因为腹泻等症状可能影响营养吸收，进而影响生长发育，治疗时需谨慎选择药物，优先考虑对儿童相对安全的治疗方案，密切监测儿童的生长指标等。
（二）老年人
老年人患结肠炎常伴有基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，治疗结肠炎时需兼顾基础病的控制，用药需注意药物相互作用及对肝肾功能的影响，避免加重基础病负担。
（三）女性
妊娠或哺乳期女性患结肠炎时，药物选择要权衡对胎儿或婴儿的影响，优先选用对母婴相对安全的药物，在医生指导下调整治疗方案，密切关注母婴健康状况。
（四）有基础病史者
如患有糖尿病、心血管疾病等的患者，治疗结肠炎时要综合考虑基础病情况，避免使用可能影响基础病控制的药物，定期监测基础病指标及结肠炎相关指标。
