乳腺结节与乳腺囊肿在定义本质、超声表现、病因、症状、处理随访及特殊人群情况等方面存在差异。乳腺结节是乳腺组织异常增生团块，有良恶性之分，良性定期随访，恶性综合治疗；乳腺囊肿是含液体囊状结构，多因内分泌失调等致导管堵塞形成，小无症状可随访，大或有症状可穿刺抽液或手术。妊娠期、哺乳期、老年女性情况各有不同，需针对性处理。
一、定义与本质
乳腺结节：是乳腺组织异常增生形成的团块，可分为实性结节和囊实性结节等，其本质是乳腺局部组织结构的改变，可能由多种因素引起，如内分泌紊乱、炎症、肿瘤等。
乳腺囊肿：是乳腺内形成的含有液体的囊状结构，属于良性病变，通常是由于乳腺导管扩张、堵塞，导致分泌物潴留形成囊肿。
二、超声表现差异
乳腺结节：超声下表现为边界可清晰或不清晰的实性或囊实性团块，内部回声不均匀，可有钙化等表现，其形态、边界、内部回声等特征有助于初步判断良恶性，例如良性结节多边界清晰、形态规则，恶性结节可能边界不清、形态不规则、内部回声不均匀且可见微小钙化等。
乳腺囊肿：超声表现为边界清晰的无回声区，内部透声好，后壁及后方回声增强，一般形态规则，壁薄。
三、病因方面
乳腺结节：
内分泌因素：女性在月经周期、孕期、哺乳期等不同生理阶段，体内激素水平波动较大，如雌激素、孕激素比例失调时，可能引起乳腺组织增生形成结节，尤其常见于育龄期女性。
炎症因素：乳腺的急慢性炎症可导致局部组织增生、纤维组织形成等，从而出现结节，例如哺乳期乳腺炎未及时治愈可能引发相关结节形成。
肿瘤因素：包括良性肿瘤如纤维腺瘤等，以及恶性肿瘤如乳腺癌等，良性肿瘤多与乳腺组织的异常增殖有关，恶性肿瘤则是由于细胞的癌变导致异常团块形成。
乳腺囊肿：
内分泌失调：主要是雌激素水平相对升高，孕激素水平相对不足，导致乳腺导管上皮增生、脱落，引起导管堵塞，分泌物潴留形成囊肿，常见于中青年女性。
乳腺导管阻塞：各种原因导致乳腺导管堵塞，如导管内的乳头瘤、炎症粘连等堵塞导管，使分泌物积聚形成囊肿。
四、症状表现区别
乳腺结节：
一般症状：多数患者可无明显症状，常在体检或自查时发现；部分患者可出现乳房疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或刺痛等，疼痛与月经周期可能有关，在月经前疼痛加重，月经后缓解；还可能伴有乳头溢液，溢液可为血性、浆液性等。
不同性质结节的差异：良性结节生长缓慢，边界清晰，活动度好；恶性结节一般生长较快，边界不清，活动度差，可伴有腋窝淋巴结肿大等。
乳腺囊肿：
主要症状：患者多可触及乳房内圆形或椭圆形肿块，肿块大小不一，一般质地较软，有囊性感，部分患者可伴有乳房胀痛，尤其在月经前囊肿可能增大，胀痛感加重，月经后囊肿可能稍缩小，胀痛缓解。
五、处理及随访原则
乳腺结节：
良性结节：如果是良性结节且较小、无症状，可定期随访观察，一般建议3-6个月进行一次乳腺超声检查，观察结节的大小、形态等变化；如果结节有增大趋势或怀疑有恶性可能时，可能需要进一步行钼靶检查、穿刺活检等明确诊断，必要时手术切除。
恶性结节：一旦确诊为恶性结节，需根据肿瘤的分期等情况采取综合治疗，如手术、化疗、放疗、内分泌治疗等。
乳腺囊肿：
单纯囊肿：对于较小的、无症状的单纯囊肿，可定期随访超声检查，观察囊肿变化；如果囊肿较大（直径超过2-3厘米）或有明显症状（如胀痛严重影响生活等），可在超声引导下穿刺抽液，抽液后囊肿可能缩小，但有复发可能；对于反复发作或穿刺后复发的囊肿，可考虑手术切除。
复杂囊肿：如果乳腺囊肿超声表现复杂，如囊壁增厚、有分隔等，需要进一步检查排除恶性可能，必要时手术切除并进行病理检查。
六、特殊人群情况
妊娠期女性：
乳腺结节：妊娠期由于体内激素水平大幅变化，原有乳腺结节可能会增大，需要密切观察结节的变化情况，超声检查时要注意与正常妊娠乳腺组织增生相鉴别，如果结节在妊娠期增长迅速或怀疑恶性可能，需要谨慎处理，充分评估对妊娠和胎儿的影响以及手术等治疗对妊娠的影响。
乳腺囊肿：妊娠期乳腺囊肿可能也会有相应变化，一般以观察为主，若囊肿过大影响孕妇生活或有其他异常情况，需在妇产科和乳腺外科共同评估下决定处理方式。
哺乳期女性：
乳腺结节：哺乳期出现乳腺结节需警惕乳腺炎相关结节，要注意与乳汁淤积、乳腺脓肿等鉴别，治疗上以疏通乳汁、抗感染等为主，避免盲目手术等操作影响哺乳，同时密切观察结节情况，若考虑恶性结节，需权衡哺乳和治疗的关系，必要时终止哺乳进行相应治疗。
乳腺囊肿：哺乳期乳腺囊肿可能因乳汁淤积等原因形成，要注意保持乳腺导管通畅，防止囊肿增大或继发感染等，若囊肿较大影响哺乳或有感染迹象，可在严格消毒下穿刺抽液等处理。
老年女性：
乳腺结节：老年女性乳腺结节恶性的可能性相对较高，所以对于老年女性发现的乳腺结节要更加重视，尽快明确结节性质，及时进行相关检查如钼靶、穿刺活检等，以便早期发现乳腺癌等恶性疾病并进行治疗。
乳腺囊肿：老年女性乳腺囊肿相对少见，但也需要关注，若囊肿有异常表现同样要排除恶性可能，处理上根据囊肿具体情况决定随访或穿刺、手术等。
