非萎缩性胃炎是胃黏膜层有炎症改变但无萎缩性改变的慢性胃炎，病因包括幽门螺杆菌感染、不良生活方式、药物及其他因素，有腹痛、消化不良等表现，可通过胃镜和幽门螺杆菌检测诊断，治疗分针对病因和对症治疗，预后较好，可通过注意饮食卫生、养成良好生活方式、定期体检预防。
一、非萎缩性胃炎的定义
非萎缩性胃炎是一种常见的胃部疾病，它是指胃黏膜层发生炎症性改变，但没有胃黏膜萎缩性改变的慢性胃炎。胃黏膜的正常结构和功能受到一定影响，但尚未出现胃腺体减少、胃黏膜变薄等萎缩性改变的情况。
二、发病原因
1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是定植在胃内的一种细菌，它可以破坏胃黏膜的防御屏障。大量研究表明，约50%-80%的非萎缩性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染。全球约有一半以上的人口感染幽门螺杆菌，在我国，幽门螺杆菌感染率也较高，儿童、老年人等不同年龄人群均可感染，感染后易引发胃部炎症。儿童感染幽门螺杆菌可能与家庭密切接触、不良卫生习惯等有关；老年人由于胃肠功能衰退等因素，也较易感染。
2.不良生活方式
饮食因素：长期大量饮酒，酒精会直接刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿，引发炎症；长期食用辛辣、过烫、过酸等刺激性食物，会反复损伤胃黏膜，增加非萎缩性胃炎的发病风险。例如，长期喜欢吃麻辣烫、火锅等辛辣食物的人群，胃黏膜经常受到刺激，患非萎缩性胃炎的几率比饮食清淡人群高。
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会影响胃黏膜的血液循环，减弱胃黏膜的防御功能，增加非萎缩性胃炎的发生概率。吸烟者患非萎缩性胃炎的风险较不吸烟者高。
3.药物因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，前列腺素具有保护胃黏膜的作用，其合成减少会使胃黏膜容易受到胃酸等的侵蚀，从而引发炎症。不同年龄人群服用此类药物时需谨慎，老年人肝肾功能相对较弱，服用后发生胃黏膜损伤的风险可能更高。
4.其他因素：精神长期处于紧张、焦虑状态，会通过神经内分泌系统影响胃肠道功能，导致胃酸分泌失调，胃黏膜血液循环障碍，增加非萎缩性胃炎的发病可能。此外，一些慢性疾病（如慢性胆囊炎、糖尿病等）也可能影响胃的正常功能，进而引发非萎缩性胃炎。
三、临床表现
1.症状表现
腹痛：多为上腹部隐痛、胀痛或烧灼样痛，疼痛无明显规律性，可在进食后加重或减轻。不同年龄人群腹痛表现可能略有差异，儿童可能表述不清，多表现为哭闹、腹部不适等；老年人腹痛症状可能不典型，疼痛程度较轻但持续时间可能较长。
消化不良：常见症状有腹胀、早饱、嗳气等。患者进食后食物在胃内排空延迟，导致腹胀；过早有饱腹感，即早饱；胃内气体积聚可引起嗳气。例如，进食少量食物就感觉腹部胀满，且经常有气体从口中排出。
其他症状：部分患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振等症状。
2.体征表现：多数患者在体格检查时无明显阳性体征，少数患者上腹部可有轻压痛。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断非萎缩性胃炎的重要手段。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，可见胃黏膜充血、水肿、色泽改变等表现，还可以在直视下取胃黏膜组织进行病理检查，明确炎症的程度和有无其他病变。儿童进行胃镜检查时需要在麻醉下进行，以减少不适和恐惧；老年人进行胃镜检查前需要评估心肺功能等情况。
2.幽门螺杆菌检测
尿素呼气试验：包括碳-13和碳-14尿素呼气试验，患者口服标记的尿素胶囊后，检测呼出气体中尿素的分解产物，从而判断是否存在幽门螺杆菌感染。这种方法无痛、无创，适合各年龄人群，儿童也可以进行，但碳-14呼气试验不适合孕妇及儿童。
胃镜下快速尿素酶试验：在胃镜检查时取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验，可同时明确有无幽门螺杆菌感染及观察胃黏膜情况。
五、治疗原则
1.针对病因治疗
幽门螺杆菌感染的治疗：如果检测发现幽门螺杆菌感染，通常需要进行根除治疗，一般采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）、铋剂（如枸橼酸铋钾等）联合两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）的四联疗法。但儿童根除幽门螺杆菌需要严格掌握适应证，并且药物选择和剂量需要谨慎。
去除不良因素：劝导患者戒烟戒酒，调整饮食结构，避免食用刺激性食物，保持心情舒畅等。对于因服用非甾体抗炎药等药物引起的非萎缩性胃炎，应根据情况调整药物，如能停用相关药物则尽量停用，不能停用者可加用胃黏膜保护剂。
2.对症治疗
缓解腹痛：如果患者有腹痛症状，可使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝等）来保护胃黏膜，减轻疼痛；也可使用一些抑制胃酸分泌的药物（如H受体拮抗剂，如雷尼替丁等）来缓解疼痛，但需注意药物的适应证和禁忌证，老年人使用抑制胃酸分泌药物时要注意可能的不良反应，如腹泻、便秘等。
改善消化不良：可使用促胃肠动力药（如多潘立酮等）来促进胃排空，缓解腹胀、早饱等消化不良症状。儿童使用促胃肠动力药需根据年龄和体重调整剂量。
六、预后与预防
1.预后：非萎缩性胃炎经过积极治疗，大多数患者可以得到缓解，预后较好。但如果不注意去除病因，病情可能反复发作。少数患者可能会出现并发症，如消化道出血等，但总体预后良好。儿童患者经过规范治疗后恢复情况通常也较好，但需要家长密切配合，监督其改善生活方式；老年人患者预后相对稍差，需要更关注基础疾病和药物影响等情况。
2.预防
注意饮食卫生：避免食用被幽门螺杆菌污染的食物和水，养成饭前便后洗手的好习惯。家庭中如果有幽门螺杆菌感染患者，应实行分餐制，避免交叉感染。
养成良好生活方式：戒烟限酒，合理饮食，避免长期食用刺激性食物，保持心情愉悦，适当进行体育锻炼，增强体质。
定期体检：尤其是有胃部不适症状或有幽门螺杆菌感染等高危因素的人群，定期进行胃镜等检查，以便早期发现病变并及时治疗。
