乳腺增生和乳腺纤维瘤两种乳腺疾病，包括定义和病理特征（乳腺增生是非炎非肿瘤的结构紊乱疾病，因内分泌失调致乳腺组织增生和复旧不全；乳腺纤维瘤是腺上皮和纤维组织混合的良性肿瘤，与雌激素水平高有关）、临床表现（乳腺增生有乳房胀痛、乳头溢液等症状，乳房可触及弥漫增厚；乳腺纤维瘤多无症状，可摸到肿块）、好发人群（乳腺增生好发于3050岁女性，与生活方式、内分泌病史有关；乳腺纤维瘤多见于2025岁女性，家族病史、长期服含雌激素物品可能增加风险）、诊断方法（乳腺超声、钼靶、MRI、病理检查）、治疗和预后（乳腺增生轻者调整生活方式，重者用药；乳腺纤维瘤小的定期复查，大的手术切除，二者预后大多良好但有复发可能），还针对孕妇、哺乳期女性、绝经后女性、青春期女性等特殊人群给出温馨提示。
一、定义和病理特征
1.乳腺增生：是一种非炎症、非肿瘤的乳腺结构紊乱疾病，主要是由于内分泌失调，雌激素水平相对或绝对升高，导致乳腺组织增生和复旧不全。其病理表现为乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性变化，可出现乳腺实质增生、导管扩张、囊肿形成等。
2.乳腺纤维瘤：是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，好发于卵巢功能旺盛时期。其发生与雌激素水平过高有关，肿瘤通常有完整的包膜，边界清晰，质地较硬，切面呈灰白色，可见漩涡状或编织状结构。
二、临床表现
1.症状
乳腺增生：主要症状为乳房胀痛或刺痛，部分患者具有周期性，通常在月经前加重，月经后减轻或消失。疼痛程度和持续时间因人而异，有些患者还可能伴有乳头溢液，溢液颜色多为淡黄色或浆液性。
乳腺纤维瘤：一般无明显自觉症状，多为偶然发现乳房内有肿块，少数患者可能有轻微疼痛或不适感，疼痛不具有周期性。
2.体征
乳腺增生：乳房可触及弥漫性增厚，可呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，质地中等或稍硬，边界不清，与周围组织无粘连，可被推动。
乳腺纤维瘤：肿块多为圆形或椭圆形，表面光滑，质地坚韧，边界清晰，与周围组织无粘连，活动度大，可在乳房内自由推动，一般直径在13cm之间，少数可超过5cm。
三、好发人群
1.年龄
乳腺增生：好发于3050岁的女性，此年龄段女性内分泌容易出现波动和紊乱。
乳腺纤维瘤：多见于2025岁的年轻女性，这个时期卵巢功能旺盛，雌激素水平较高。
2.生活方式
乳腺增生：长期精神紧张、焦虑、抑郁，生活不规律、熬夜，饮食不健康（如长期摄入高脂肪、高热量食物）的女性更容易患乳腺增生。
乳腺纤维瘤：虽然生活方式对其影响相对较小，但长期服用含雌激素的保健品、避孕药等可能增加患病风险。
3.病史
乳腺增生：有月经不调、卵巢疾病等内分泌相关疾病的女性，患乳腺增生的几率相对较高。
乳腺纤维瘤：家族中有乳腺纤维瘤患者的女性，患病风险可能增加。
四、诊断方法
1.乳腺超声：是常用的检查方法，乳腺增生在超声下表现为乳腺组织增厚，回声不均匀，可呈蜂窝状或条索状改变；乳腺纤维瘤则表现为边界清晰的低回声结节，内部回声均匀，后方回声无衰减或轻度增强。
2.乳腺钼靶：对于40岁以上的女性，乳腺钼靶检查有助于发现微小钙化等病变。乳腺增生在钼靶上可表现为乳腺密度不均匀增高，可见片状、结节状阴影；乳腺纤维瘤多表现为圆形或椭圆形的高密度影，边界清晰，边缘光滑。
3.乳腺磁共振成像（MRI）：对于超声和钼靶检查不能明确诊断的病例，MRI可以提供更详细的信息。乳腺增生在MRI上表现为乳腺组织信号不均匀，增强扫描后可呈弥漫性或局灶性强化；乳腺纤维瘤在T1WI上多呈低信号，T2WI上呈等或高信号，增强扫描后呈渐进性强化。
4.病理检查：对于可疑的病变，可通过细针穿刺活检或手术切除活检明确病理诊断。这是诊断乳腺疾病的“金标准”。
五、治疗和预后
1.治疗
乳腺增生：症状较轻的患者一般不需要特殊治疗，通过调整生活方式、保持心情舒畅、规律作息等可缓解症状。症状较重的患者可在医生指导下使用逍遥丸、乳癖消等药物治疗。
乳腺纤维瘤：对于较小的、无症状的乳腺纤维瘤，可定期复查观察其变化。如果肿瘤较大（一般认为直径大于3cm）或生长迅速，可考虑手术切除。
2.预后
乳腺增生：大多数患者预后良好，经过适当的治疗和生活方式调整，症状可得到缓解。但少数患者可能会反复发作。
乳腺纤维瘤：手术切除后一般预后良好，但有一定的复发几率。
六、特殊人群温馨提示
1.孕妇：怀孕期间，由于体内激素水平的变化，乳腺增生和乳腺纤维瘤可能会有所变化。孕妇应定期进行乳腺检查，密切观察病变的情况。对于乳腺增生，一般不建议在孕期进行特殊治疗，可通过调整饮食和情绪缓解症状。对于乳腺纤维瘤，如果没有明显变化，可在分娩后再进行处理；如果肿瘤生长迅速或出现其他异常情况，应及时就医，在医生的指导下决定是否需要手术。
2.哺乳期女性：乳腺增生可能会影响乳汁的分泌和排出，导致乳汁淤积，增加乳腺炎的发生风险。哺乳期女性应注意保持乳腺通畅，按需哺乳，避免乳汁淤积。如果出现乳房胀痛、发热等症状，应及时就医。对于乳腺纤维瘤，一般不影响哺乳，但如果纤维瘤较大压迫乳腺导管，可能会影响乳汁排出，必要时可在哺乳期结束后进行手术治疗。
3.绝经后女性：绝经后女性体内雌激素水平下降，乳腺增生的症状通常会减轻或消失。但如果绝经后出现乳房胀痛、肿块等症状，应高度警惕乳腺恶性肿瘤的可能，及时进行检查。对于绝经后发现的乳腺纤维瘤，也需要密切观察，因为少数情况下纤维瘤可能会发生恶变。
4.青春期女性：青春期女性乳腺发育尚未完全成熟，出现乳房胀痛等症状可能是生理性乳腺增生，一般不需要特殊治疗。家长应关注孩子的乳房发育情况，给予正确的生理卫生指导，帮助孩子保持良好的心态和生活习惯。如果乳房胀痛症状严重或持续不缓解，应及时就医。
