小儿扁桃体肿大可能与遗传、感染、过敏等原因有关。
1.遗传
如果父母或家族成员中存在扁桃体偏大的情况，孩子因遗传获得相关生理特征的概率会增加，扁桃体组织的发育可能天生就比同龄儿童更旺盛，在无明显外界刺激时，也可能出现生理性肿大，这类肿大通常不会伴随明显不适，但如果受到其他因素叠加影响，可能会进一步加重。
2.感染
这是小儿扁桃体肿大最常见的原因，多由病毒或细菌感染引起。病毒如腺病毒、流感病毒等，细菌以A组β溶血性链球菌最为常见，感染后会刺激扁桃体黏膜，引发炎症反应，导致扁桃体充血、水肿，进而出现肿大。孩子常伴随咽痛、发热、吞咽困难等症状，反复感染还可能导致扁桃体增生，形成慢性肿大，影响呼吸和睡眠。
3.过敏
当孩子接触尘螨、花粉、动物毛发等过敏原，或食用牛奶、鸡蛋、海鲜等易过敏食物时，身体会发生过敏反应，免疫系统释放的炎症介质会刺激扁桃体组织，使其出现肿胀。同时可能伴随打喷嚏、流鼻涕、皮肤瘙痒等过敏症状，长期反复过敏会使扁桃体处于持续肿大状态，增加感染风险。
