乳房肿块可通过视诊、触诊、超声检查、乳腺钼靶检查、乳腺磁共振成像(MRI)、细针穿刺活检、手术切除活检等方法进行鉴别。

1.视诊
站立于镜子前,观察双侧乳房是否对称,有无大小、形状的改变,乳房皮肤有无红肿、橘皮样改变、酒窝征等异常表现,乳头有无溢液、凹陷、偏斜等情况。如果发现两侧乳房明显不对称、皮肤出现异常改变或乳头有溢液等,应引起重视。
2.触诊
采取仰卧位,将一侧手臂上举过头,用另一侧手指的指腹轻柔地触摸乳房,按照顺时针或逆时针方向,从乳房外围逐渐向乳头方向移动,检查乳房的各个象限,包括乳晕下区域。注意感受肿块的大小、形状、质地、活动度、边界等情况。质地较硬、边界不清、活动度差的肿块可能提示恶性病变的可能,但最终确诊还需进一步检查。
3.超声检查
是一种常用的检查方法,适用于各个年龄段的人群。它可以清晰地显示乳房内肿块的大小、形态、边界、内部回声等情况,有助于判断肿块是囊性(液性暗区)还是实性。对于年轻女性,尤其是乳房组织较为致密的人群,超声检查可以作为首选的筛查方法。
4.乳腺钼靶检查
主要用于中老年女性的乳房检查,对乳腺钙化灶的显示较为敏感,有助于早期发现乳腺癌。但由于其具有一定的辐射性,不建议频繁进行,一般建议40岁以上的女性每年进行一次乳腺钼靶检查。有乳腺癌家族史等高危因素的人群,可在医生的指导下提前进行检查。
5.乳腺磁共振成像(MRI)
对软组织的分辨能力较强,可以更准确地显示乳房肿块的特征和范围。适用于对超声和钼靶检查结果不明确、怀疑有隐匿性乳腺癌或需要进行术前分期评估的患者。但MRI检查费用较高,检查时间较长,且体内有金属植入物的患者不适合进行此项检查。
6.细针穿刺活检
在超声或钼靶引导下,用细针经皮穿刺乳房肿块,抽取细胞进行病理学检查,以明确肿块的性质。这是一种相对安全、有效的诊断方法,但对于一些微小肿块可能存在穿刺不准确的情况。
7.手术切除活检
对于高度怀疑恶性的乳房肿块,或经过其他检查仍不能明确诊断的肿块,可考虑手术切除并进行病理检查,这是诊断乳房肿块性质的“金标准”。



