包皮龟头炎与尖锐湿疣在临床表现、实验室检查及治疗原则上有差异。包皮龟头炎各年龄段男性多见，与不注意卫生等有关，通过病原学检查明确病菌后针对性治疗；尖锐湿疣好发于性活跃中青年，通过性接触传播，醋酸白试验、组织病理检查可助诊，局部用药、物理或手术治疗。出现相关症状应及时就医并注意良好生活卫生习惯。
一、临床表现特点
包皮龟头炎：
年龄与性别：各年龄段均可发病，男性多见，不同类型表现有差异。急性浅表性包皮龟头炎多因局部物理刺激、摩擦或感染等引起，患处初起潮红、肿胀，自觉龟头有灼热和瘙痒感，翻开包皮内面可见充血、糜烂，有渗液甚至出血，继发感染后可见小溃疡，有恶臭脓性分泌物；环状溃烂性包皮龟头炎可能与包皮垢及局部物理性刺激有关，损害为龟头及包皮发生红斑，逐渐扩大呈环状，可形成浅表性溃疡面；念珠菌性包皮龟头炎多见于糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或皮质类固醇激素者，表现为包皮和龟头红斑，表面光滑，并有小疱疹，边缘较清楚，急性发作时有糜烂、渗液，可伴有尿道瘙痒、疼痛等；浆细胞性包皮龟头炎多见于中老年人，为单个或多个经久不退的慢性炎症，损害呈斑块状，表面光滑或脱屑或湿润，浸润较明显，边界清楚而不易破溃，表面可见似辣椒粉样细小斑点。
生活方式：不注意个人卫生、有不洁性生活史、局部外伤等可能增加发病风险。如不经常清洗包皮和龟头，包皮垢积聚刺激局部易引发炎症；不洁性生活可能感染病原体导致炎症。
尖锐湿疣：
年龄与性别：主要发生在性活跃的中青年，男性和女性均可发病，好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等，表面凹凸不平，粗糙角化。
生活方式：主要通过性接触传播，有多个性伴侣、不安全性行为等是重要危险因素，少数可通过间接接触污染物（如内裤、浴盆、浴巾等）感染。
二、实验室检查鉴别
病原学检查：
包皮龟头炎：细菌感染引起的包皮龟头炎，可通过取分泌物涂片革兰染色或细菌培养，查找致病菌；念珠菌性包皮龟头炎可在病变部位取材镜检，发现念珠菌菌丝或孢子；滴虫性包皮龟头炎可在分泌物中找到滴虫。
尖锐湿疣：可通过醋酸白试验，用3%-5%醋酸溶液涂抹或湿敷可疑皮损处，若患处变白为阳性，提示可能为尖锐湿疣；也可进行组织病理学检查，可见表皮乳头瘤样增生，棘层增厚，有挖空细胞等特征性改变，是诊断尖锐湿疣的金标准。
三、治疗原则差异
包皮龟头炎：
一般治疗：保持局部清洁，避免刺激，如因包皮过长引起反复炎症，待急性炎症控制后可考虑行包皮环切术。
药物治疗：细菌感染所致可根据病原菌选用敏感抗生素；念珠菌感染可外用抗真菌药物，如克霉唑乳膏等；滴虫感染可选用甲硝唑等药物。
尖锐湿疣：
局部治疗：可选用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等药物，但需在医生指导下使用；也可采用物理治疗，如激光、冷冻、电灼等，适用于单发或少量多发疣体；对于巨大尖锐湿疣，可考虑手术切除。
如果出现疑似包皮龟头炎或尖锐湿疣的症状，应及时就医，由医生进行详细检查和诊断，以便采取正确的治疗措施，同时要注意保持良好的生活卫生习惯，避免高危性行为等。
