生殖器疱疹由单纯疱疹病毒引起，初发有群簇小水疱等表现，易复发，新生儿可感染；尖锐湿疣由人乳头瘤病毒引起，初起为淡红色丘疹渐增多呈特殊形态，一般无明显自觉症状。诊断分别有病毒学等检查及醋酸白试验等，怀疑患病应及时去正规医院相应科室就诊，就医要如实告知情况，诊断治疗期间避免性行为。
一、生殖器疱疹与尖锐湿疣的鉴别要点
（一）病因方面
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起，HSV分为HSV-1和HSV-2型，HSV-2型是生殖器疱疹的主要致病型，通过性接触传播等途径感染。
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，HPV有多种亚型，其中高危型HPV持续感染与宫颈癌等恶性肿瘤相关，低危型HPV如6型、11型等易引起尖锐湿疣，主要通过性接触传播，也可通过间接接触污染的物品等感染。
（二）临床表现差异
生殖器疱疹：
初发时，外生殖器或肛门周围会出现群簇或散在的小水疱，2-4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。发病前可能有发热、头痛、乏力等全身症状。女性好发于大小阴唇、阴蒂、宫颈等部位；男性好发于龟头、冠状沟、阴茎体等部位。病程一般为2-3周，但是容易复发。不同年龄、性别人群表现类似，生活方式方面，有不洁性行为等高危行为的人群更容易感染。
新生儿感染生殖器疱疹：如果母亲在分娩时患有生殖器疱疹，新生儿通过产道可能被感染，可出现发热、吃奶差、嗜睡等全身症状，以及皮肤、口腔、眼等部位的疱疹，病情严重，可危及生命，需特别关注孕期女性是否有生殖器疱疹病史。
尖锐湿疣：
初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为红色、污灰色或正常皮色。好发于男性的龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊等部位；女性的大小阴唇、阴道口、阴蒂、宫颈、会阴等部位。一般无明显自觉症状，少数患者有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。不同年龄、性别均可发病，有高危性行为的人群患病风险高。
二、诊断方法
（一）实验室检查
生殖器疱疹：
病毒学检查：可采取病损部位的水疱液、溃疡面渗出物等进行涂片，查找多核巨细胞、核内嗜酸性包涵体；也可进行病毒培养，将标本接种于敏感细胞，观察细胞病变等；还可采用核酸检测技术，如聚合酶链反应（PCR）等检测HSV的核酸，特异性和敏感性较高。
血清学检查：检测抗HSV抗体，如IgG、IgM抗体等。IgM抗体阳性提示近期感染，IgG抗体阳性提示既往感染或现症感染，但需结合临床表现等综合判断。
尖锐湿疣：
醋酸白试验：用3%-5%醋酸溶液涂抹在皮损处，3-5分钟后，如果皮损变为白色即为阳性，提示可能为尖锐湿疣，但该试验有一定假阳性，需结合其他检查。
组织病理学检查：取病变组织进行病理切片，可见表皮乳头瘤样增生，棘层增厚，有挖空细胞等特征性改变，可明确诊断。
HPV-DNA检测：采用分子生物学技术检测病变组织中的HPV-DNA，可明确是否感染HPV及具体亚型，对尖锐湿疣的诊断和分型有重要意义。
三、就医建议
如果怀疑自己患有生殖器疱疹或尖锐湿疣，应及时前往正规医院皮肤科或性病科就诊。医生会根据患者的病史、临床表现进行初步判断，然后选择相应的实验室检查明确诊断。在就医过程中，要如实告知医生自己的性接触史等情况，以便医生准确诊断和制定治疗方案。同时，避免自行用药，以免掩盖病情或延误诊断。无论是生殖器疱疹还是尖锐湿疣，都具有一定的传染性，在诊断和治疗期间应避免性行为，防止传染给他人。
