尖锐湿疣由HPV感染经性接触传播等引起，病变初为淡红丘疹后增大呈多样形态，生长快，醋酸白试验阳性，病理有挖空细胞；珍珠疹病因不明，多见于包皮过长青壮年男性，皮疹小米粒大小、生长慢，醋酸白试验阴性，病理无挖空细胞，二者在发病原因、病变特点、生长速度、醋酸白试验及病理学检查上均有不同
1.发病原因
尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，多个性伴侣、不洁性行为等是高危因素，此外，免疫功能低下者更容易感染发病。不同年龄、性别均可发病，生活方式上有高危性行为的人群风险更高。
珍珠疹：其具体病因尚不明确，可能与生理发育变异有关，多见于包皮过长的青壮年男性，可能与局部卫生状况差、包皮垢刺激等因素有关，但这并非感染性因素导致。
2.病变特点
尖锐湿疣：损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为红色、污灰色或正常皮色，病变多发生在生殖器及肛门周围等部位，大小、形态差异较大，可逐渐增多、增大。不同年龄、性别的患者，好发部位基本相似，但免疫功能低下者可能发展更快、病变更广泛。
珍珠疹：皮疹小米粒大小，与周围皮肤颜色相似，不痛不痒，虽然对排尿、性生活均无影响，但会逐渐增多，成一排或一圈，一圈多为2-3行，分布在龟头冠状沟边缘。多见于青春期后的男性，包皮过长者更易发生，其大小、形态相对比较一致，长期不会有明显变化。
3.生长速度
尖锐湿疣：生长速度相对较快，在感染HPV后，可能在数周-数月内明显增大、增多，若不及时治疗，病变会持续进展。免疫功能正常者相对进展可能稍慢，而免疫功能低下者如艾滋病患者等，可能短期内迅速增多、增大。
珍珠疹：生长非常缓慢，可数年无明显变化，不会像尖锐湿疣那样快速增大、增多。
4.醋酸白试验
尖锐湿疣：醋酸白试验阳性，即涂抹3%-5%醋酸溶液后，病变部位变白。这是因为HPV感染的上皮细胞角蛋白被醋酸凝固所致。不同年龄、性别的患者，只要是典型的尖锐湿疣，醋酸白试验多呈阳性，但其他一些情况可能出现假阳性，需要结合临床综合判断。
珍珠疹：醋酸白试验阴性，涂抹醋酸溶液后，皮疹不变白。
5.病理学检查
尖锐湿疣：组织病理学检查可见表皮乳头瘤样增生，棘层肥厚，有挖空细胞，这是HPV感染的特征性表现。不同年龄、性别的患者，病理表现基本符合这一特征，但免疫组化等进一步检查可更明确病毒类型等情况。
珍珠疹：病理检查可见正常的组织形态，无挖空细胞等HPV感染的表现。
