珍珠疹可能是生理性发育变异，与局部卫生等有关，表现为龟头边缘等部位小丘疹，一般无需特殊治疗；男性尖锐湿疣由HPV感染经性接触传播引起，有多样疣体，需积极治疗且易复发，可通过醋酸白试验、病理检查鉴别两者，珍珠疹预后好，尖锐湿疣需多种方法治疗且要防复发
一、发病原因
珍珠疹：目前认为可能是一种生理性发育上的变异，多见于青春发育后的男性，其发生可能与局部卫生状况差、包皮过长等因素有关，一般无明显诱因导致的异常增殖，主要是局部解剖结构的一种表现。不同年龄、性别中，青春发育后的男性相对更易出现，生活中不注意局部清洁等可能增加其出现几率。
男性尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，多个性伴侣、不洁性行为等是高危因素，不同年龄、性别均可发病，性生活活跃的人群感染风险相对较高。
二、临床表现
珍珠疹：损害主要发生在龟头的边缘与冠状沟交界处和/或系带处。损害为1-3mm大小的丘疹，位于系带两侧损害较大。丘疹顶端圆而光滑，有个别丘疹呈毛状或丝状。丘疹多互不融合，多密集排列呈一行或多行，在龟头背侧明显，可部分或完全环绕龟头。颜色多为珍珠状白色，少数为淡红色、肤色，部分可出现轻度红肿，一般无自觉症状，对排尿、性生活等通常无明显影响，各年龄阶段男性均可能出现，但以青壮年多见。
男性尖锐湿疣：初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为红色、污灰色或正常皮色，根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。可伴有瘙痒、灼痛或性交不适等，随着病情发展，疣体可逐渐增大、增多，不同年龄、性别的患者均可能出现，性生活活跃人群更易受影响。
三、形态特征区别
珍珠疹：丘疹大小较一致，多为1-3mm，形态多为规则的小丘疹，排列有其特定分布特点，如环绕龟头等，颜色相对单一，多为珍珠状白色等。
男性尖锐湿疣：疣体形态多样，可呈乳头样、鸡冠状、菜花样等，大小差异较大，可从很小的丘疹逐渐增大至较大的疣体，颜色可因个体差异及病情发展有所不同。
四、鉴别方法
醋酸白试验：
珍珠疹：涂抹醋酸后，病变部位一般无明显变白现象。
男性尖锐湿疣：涂抹醋酸后，受感染的病变组织多会变白。但该试验有一定假阳性可能，需结合其他检查综合判断。不同年龄、性别患者进行醋酸白试验时，操作需规范，避免因操作不当导致结果不准确。
病理检查：
珍珠疹：病理表现为正常的皮肤组织表现，无病毒感染相关的特征性改变。
男性尖锐湿疣：病理检查可见HPV感染的特征性改变，如棘层增厚、乳头瘤样增生等，可明确有病毒感染导致的组织学异常。不同年龄、性别的患者进行病理检查时，需遵循相应的操作规范，确保获取准确的组织标本进行检查。
五、治疗及预后
珍珠疹：一般无需特殊治疗，注意保持局部清洁卫生，经常清洗包皮和龟头，如包皮过长可考虑行包皮环切术。预后良好，不会恶变，也不会对健康造成严重不良影响，各年龄、性别患者经适当处理后通常恢复良好。
男性尖锐湿疣：需要积极治疗，治疗方法包括药物治疗（如鬼臼毒素酊等，但需谨慎使用，不同年龄患者用药需特别注意，低龄儿童一般不采用药物的激进治疗方式）、物理治疗（如激光、冷冻、电灼等）、手术治疗等。治疗后存在复发可能，需定期复诊，性生活活跃人群更要注意避免再次感染，不同年龄、性别的患者在治疗后康复过程中需遵循医生建议，注意生活方式调整等以降低复发风险。
