外阴尖锐湿疣是HPV感染引起的性传播疾病，病因与HPV感染及易感因素有关，临床表现有症状及好发部位特点，诊断靠临床表现观察、实验室检查，治疗有物理、手术、药物等方法，孕妇和儿童患该病有特殊注意事项。
外阴尖锐湿疣是什么病
外阴尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病。
病因
HPV感染：HPV有多种亚型，其中低危型HPV6、11等亚型与外阴尖锐湿疣的发生密切相关。性行为是主要的传播途径，包括不洁的性行为、多个性伴侣等情况，增加了感染HPV的风险。此外，母婴传播也是可能的传播方式，即婴儿通过患有尖锐湿疣的母亲的产道时被感染。
易感因素：免疫力低下的人群更容易感染HPV并发展为外阴尖锐湿疣，例如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者，或者长期使用免疫抑制剂的人群。同时，局部潮湿、炎症、分泌物增多等局部环境因素也可能促进HPV的感染和病变的发生。
临床表现
症状：病变初期为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为粉红色、灰白色或污灰色。患者一般无明显自觉症状，部分患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适等症状。
好发部位：主要发生在女性外阴部位，如大小阴唇、阴蒂、会阴、阴道入口处等。
诊断
临床表现观察：医生通过肉眼观察外阴部位的典型病变形态，初步怀疑为尖锐湿疣。
实验室检查：
醋酸白试验：用3%-5%醋酸溶液涂抹在病变部位，尖锐湿疣病灶会变白，而正常组织不变白，但该试验有一定的假阳性率。
HPV检测：通过分子生物学方法检测是否存在HPV感染以及具体的亚型，有助于明确病因诊断。
组织病理学检查：取病变组织进行病理检查，可见表皮角化过度或角化不全，棘层肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增粗延长，其增生程度可似假性上皮瘤样。棘层上部和颗粒层可见空泡化细胞，这些空泡化细胞较正常细胞大，胞质着色淡，中央有大而圆、深嗜碱性的核。
治疗
物理治疗：如激光治疗、冷冻治疗、电灼治疗等。激光治疗可以直接去除疣体，具有精准、创伤相对较小的特点；冷冻治疗是通过低温使疣体坏死脱落；电灼治疗则是利用高频电流产生的高温破坏疣体。
手术治疗：对于较大的疣体或其他治疗方法效果不佳的情况，可考虑手术切除。
药物治疗：有一些外用药物可用于治疗外阴尖锐湿疣，如鬼臼毒素酊等，但药物治疗需要在医生的指导下进行，且可能存在一定的副作用。
特殊人群注意事项
孕妇：孕妇患外阴尖锐湿疣需要特别谨慎处理。因为孕期机体免疫力相对较低，且外阴部位的特殊环境可能导致病变发展较快。治疗时需要充分考虑对胎儿的影响，一般优先选择对胎儿影响较小的治疗方法，如局部的物理治疗等，但需要在多学科会诊后制定个体化的治疗方案。同时，要密切监测病变的发展情况，因为尖锐湿疣可能在分娩时传染给新生儿，导致新生儿咽喉部位的尖锐湿疣，影响新生儿的健康。
儿童：儿童患外阴尖锐湿疣多考虑为母婴传播所致。儿童患者的治疗需要更加谨慎，由于儿童的皮肤黏膜娇嫩，治疗方法的选择要避免对儿童造成过度的创伤和不良影响。一般首先考虑相对温和的治疗方式，如局部的药物治疗需严格掌握药物的浓度和使用方法，同时要加强护理，保持外阴清洁干燥，避免搔抓等，防止病变扩散和继发感染。
