男性尖锐湿疣由低危型HPV感染引起,好发于阴茎等部位,初期为淡红小丘疹后增大成多种形态,传播途径有性、母婴、间接接触,通过临床表现、实验室检查诊断,治疗有物理及药物等方法,治疗时性伴侣同治、定期复查、调整生活方式,孕妇和儿童有特殊情况需相应处理。
一、定义
男性尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病。HPV有多种亚型,其中与尖锐湿疣相关的主要是低危型HPV,如HPV6、11型等。
二、发病部位与症状表现
发病部位:男性好发于阴茎龟头、冠状沟、包皮、系带、尿道口、阴茎体、会阴部等部位,也可见于肛门及肛周等部位。
症状表现
初期症状:初期常表现为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,随后可逐渐增大增多,形态可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等。一般无明显自觉症状,部分患者可能有异物感、灼痛、刺痒或性交不适等。
三、传播途径
性传播:是主要的传播途径,与患有尖锐湿疣的患者发生无保护性行为时,很容易被感染。
母婴传播:患有尖锐湿疣的孕妇,在分娩过程中,胎儿经过产道时可能会感染HPV,从而引起婴幼儿喉部乳头瘤病等。
间接接触传播:少数情况下,可通过接触被病毒污染的物品而感染,如内裤、浴巾、浴盆等,但这种情况较为少见。
四、诊断方法
临床表现:医生通过仔细观察患者外生殖器及肛周等部位的典型皮损表现,如菜花状、乳头状的赘生物等,初步怀疑为尖锐湿疣。
实验室检查
醋酸白试验:用3%-5%醋酸溶液涂抹患处,若病变部位变白,则为醋酸白试验阳性,提示可能为HPV感染,但该试验特异性不高,可作为初步筛选。
HPV检测:通过分子生物学方法检测病变组织中的HPVDNA,可明确是否感染HPV以及具体的亚型,有助于确诊和判断病情。
组织病理检查:取病变组织进行病理切片检查,可见表皮乳头瘤样增生,棘层上部和颗粒层可见空泡化细胞,这是HPV感染的特征性病理改变,可明确诊断。
五、治疗与注意事项
治疗:目前有多种治疗方法,如激光治疗、冷冻治疗、电灼治疗等物理治疗方法,也可使用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等药物治疗,但具体治疗方案需根据患者的病情、身体状况等因素由医生制定。
注意事项
性伴侣同治:在治疗期间应避免性行为,同时性伴侣也需要进行检查和治疗,以防交叉感染。
定期复查:尖锐湿疣容易复发,患者需要定期复诊,以便及时发现复发情况并进行处理。
生活方式调整:患者应注意保持良好的生活方式,增强机体免疫力,如合理饮食、适量运动、避免熬夜等。对于特殊人群,如孕妇,需要更加谨慎处理,因为尖锐湿疣可能会对分娩方式等产生影响,需在医生的指导下进行个体化的评估和处理;儿童患者非常罕见,若发生,多与间接接触或母婴传播有关,需要特别注意隔离和清洁,避免接触病毒污染物品,并及时就医进行专业处理。



