男性尖锐湿疣的诊断需综合多方面因素。临床表现上好发于外生殖器等湿润区，有特定皮损表现；醋酸白试验可辅助判断但非特异；要详细询问性接触史；病理组织学检查可见特征性空泡化细胞；核酸检测能明确是否感染HPV及亚型。需综合各因素全面评估，尤其对高危性行为男性要定期检查。
临床表现观察
男性尖锐湿疣好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区，初起为单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观。多数患者无明显自觉症状，部分可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适等。例如，在临床观察中，有相当比例的男性患者在阴茎、龟头、冠状沟、包皮系带等部位发现上述典型皮损表现。
醋酸白试验
用3%-5%醋酸溶液湿敷或涂抹在可疑皮损上，3-5分钟后观察结果。如果局部变白，则为醋酸白试验阳性，提示可能存在人乳头瘤病毒（HPV）感染，但该试验并非特异性诊断方法，因为在一些炎症性损害等情况下也可能出现假阳性结果。例如，当局部有湿疹、皮炎等炎症时，可能会干扰醋酸白试验的判断，导致出现误判情况。
病史询问与性接触史了解
详细询问患者的性接触史至关重要。男性尖锐湿疣主要通过性接触传播，所以要了解患者是否有不洁性生活史，包括性伴侣数量、最近一次性接触时间等。如果患者有多个性伴侣或者近期有不安全性行为，那么感染尖锐湿疣的风险相对较高。比如，有研究表明，有不洁性接触史的男性患尖锐湿疣的概率明显高于无此类接触史的男性。同时，还需询问患者是否有其他性传播疾病史，因为多种性传播疾病可同时感染，相互影响病情。
病理组织学检查
取病变组织进行病理检查是较为准确的诊断方法。通过显微镜观察组织学形态，可见表皮呈乳头瘤样增生，棘层肥厚，颗粒层和棘层上部可见空泡化细胞，这些空泡化细胞是HPV感染的特征性改变。例如，在病理切片下，可以清晰看到细胞内有明显的空泡结构，这对于确诊男性尖锐湿疣具有重要意义。不过，病理检查需要由专业的病理科医生进行操作和判断，且在取材时要注意选取合适的病变部位以提高检出率。
核酸检测
采用核酸杂交技术或聚合酶链反应（PCR）等方法检测病变组织或脱落细胞中的HPV-DNA。该方法敏感性高、特异性强，可以检测出是否感染了HPV以及具体的亚型。不同亚型的HPV与尖锐湿疣的发病及癌变风险相关，例如高危型HPV如HPV16、18等与阴茎癌等恶性肿瘤的发生有关，而低危型HPV如HPV6、11等与尖锐湿疣的关系更为密切。通过核酸检测能够明确患者是否感染HPV以及具体亚型情况，为诊断和后续治疗提供依据。
对于男性患者，在判断是否患有尖锐湿疣时，需要综合以上多方面因素进行全面评估。同时，在诊断过程中要充分考虑患者的年龄、生活方式等因素，比如年轻男性由于性活动相对活跃，感染风险可能更高，在询问病史和进行检查时要更加细致全面。对于有高危性行为的男性，应定期进行相关检查以便早期发现、早期治疗。
