尖锐湿疣由HPV感染经性接触传播引发，好发于生殖器及肛周，表现为丘疹等多种形态，靠病史、体格检查及实验室检查诊断，治疗有物理和药物等；外痔因肛管或直肠下静脉丛迂曲等形成，与久坐等不良生活方式相关，分多种类型，靠体格检查诊断，多先保守治疗无效再手术
一、病因方面
尖锐湿疣
由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，有多个性伴侣、性生活开始年龄小等不良性生活方式的人群易感染，HPV的特定亚型（如6型、11型等）与尖锐湿疣发病密切相关，不同年龄、性别均可发病，有性活跃史人群风险更高。
外痔
常因肛管或直肠下静脉丛迂曲或扩张形成，不良生活方式如久坐、久站、便秘等是常见诱因，任何年龄、性别都可能发生，一般认为与肛门局部的血液循环、解剖结构等因素有关，长期便秘的人群因排便时过度用力，更易导致外痔发生。
二、临床表现方面
尖锐湿疣
好发部位为生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等，女性多见于大小阴唇、阴道口、会阴、肛周等。初起为单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观，表面易糜烂、渗液、出血，一般无明显自觉症状，部分患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。不同年龄人群表现可能相似，但儿童患者需考虑是否存在母婴传播可能，若母亲有尖锐湿疣，分娩时新生儿可能通过产道感染。
外痔
主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒。根据病理特点可分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。结缔组织外痔可见肛门缘有皮赘，质软；静脉曲张性外痔可见肛管皮下曲张的静脉团；炎性外痔表现为肛缘皮肤红肿、疼痛；血栓性外痔则表现为肛缘突发暗紫色圆形肿块，疼痛剧烈，一般疼痛症状较尖锐湿疣明显。各年龄段均可发病，但久坐、久站人群更易出现相关症状。
三、诊断方面
尖锐湿疣
医生会通过详细询问病史，包括性接触史等，然后进行体格检查，观察皮损特征。必要时还会进行实验室检查，如醋酸白试验，即涂5%醋酸后，病变部位变白为阳性；核酸杂交技术检测HPV-DNA；组织病理检查可见表皮乳头瘤样增生伴角化不全，棘层上部及颗粒层可见空泡化细胞等典型病理改变。不同年龄患者诊断流程相似，但儿童患者诊断时需谨慎，排除非性传播途径感染可能。
外痔
主要依靠体格检查，医生通过肛门视诊即可发现外痔的不同类型表现，一般结合病史中是否有久坐、便秘等情况基本可明确诊断，通常无需复杂的实验室检查。各年龄、性别患者诊断方式类似。
四、治疗方面
尖锐湿疣
治疗方法包括去除疣体和抗病毒等，如采用激光、冷冻、电灼等物理治疗去除可见疣体，也可使用鬼臼毒素酊等药物治疗，但药物治疗有一定刺激性。不同年龄患者治疗需考虑年龄因素对治疗耐受性等的影响，儿童患者一般不首选有较大刺激性的治疗方法，优先考虑相对温和的治疗方式。
外痔
一般先采用保守治疗，如改善生活方式，避免久坐久站，保持大便通畅，便后温水坐浴，局部使用痔疮膏等药物缓解症状。只有保守治疗无效或症状严重时才考虑手术治疗，不同年龄患者保守治疗的具体措施可根据其生活方式等调整，儿童患者若出现外痔，首先建议通过调整生活方式来改善，如增加膳食纤维摄入等。
