尖锐湿疣由HPV感染经性接触传播引发，珍珠疹病因不明与局部刺激相关；发病部位和皮疹形态有别；醋酸白试验和病理检查表现不同；治疗及预后各异，尖锐湿疣需多种方法治疗易复发且与肿瘤相关，妊娠期治疗谨慎，珍珠疹一般无需治疗，美观需求可激光去除，包皮过长者可考虑环切术。
一、病因方面
尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，多个性伴侣、不洁性行为等是高危因素，不同亚型的HPV致病力有差异，低危型HPV如6型、11型易引发尖锐湿疣。
珍珠疹：病因尚不明确，可能与局部刺激有关，如包皮过长、个人卫生状况差、包皮垢刺激等，多见于有包皮过长的青壮年男性，无明显性传播相关高危因素。
二、临床表现方面
（一）发病部位
尖锐湿疣：好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴等；女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛门周围等。
珍珠疹：主要发生在男性龟头边缘，为环绕龟头出现的淡红色小丘疹。
（二）皮疹形态
尖锐湿疣：初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起，颜色可为红色、污灰色或正常皮色，根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。
珍珠疹：皮疹直径约1-3mm，丘疹顶端圆而光滑，互不融合，多呈排列整齐的一行或多行，颜色多为珍珠状白色，少数为淡红色、肤色，部分可出现轻度红肿。
三、医学检查方面
（一）醋酸白试验
尖锐湿疣：涂醋酸后病变部位变白，因为HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的角蛋白不同，前者能被醋酸脱色。
珍珠疹：涂醋酸后不变白。
（二）病理检查
尖锐湿疣：病理表现为表皮呈乳头瘤样增生，棘层肥厚，有挖空细胞，挖空细胞体积大，核大深染，核周有透亮空晕，是HPV感染的特征性改变。
珍珠疹：病理检查可见正常的结缔组织增生，无挖空细胞等HPV感染相关病理改变。
四、治疗及预后方面
（一）尖锐湿疣
治疗方法包括药物治疗（如鬼臼毒素酊等）、物理治疗（如激光、冷冻、电灼等）、手术治疗等，由于HPV易复发，治疗后需定期复查，部分患者可能多次复发。且尖锐湿疣与宫颈癌等恶性肿瘤的发生有一定关联，尤其是高危型HPV持续感染的患者需密切监测。
特殊人群方面，妊娠期女性患尖锐湿疣治疗需谨慎，要权衡对胎儿的影响，一般可选择对胎儿影响较小的治疗方式，但需充分告知风险。
（二）珍珠疹
一般无需特殊治疗，注意保持局部清洁卫生，若患者有美观需求，可通过激光等方法去除，但珍珠疹不会恶变，预后良好，一般去除后不易复发。对于包皮过长引起珍珠疹的患者，必要时可考虑行包皮环切术，以减少局部刺激因素。
