尖锐湿疣与珍珠疹在外观表现、醋酸白试验、病理检查上有差异，外观上尖锐湿疣是生殖器部位多样丘疹且易融合，珍珠疹是龟头冠状沟排列整齐小丘疹；醋酸白试验尖锐湿疣阳性、珍珠疹阴性；病理检查尖锐湿疣有挖空细胞等HPV感染表现、珍珠疹是正常皮肤组织表现，孕妇患尖锐湿疣需谨慎，儿童患疑似情况需专业医生详细检查鉴别
外观表现差异
尖锐湿疣：通常表现为生殖器部位单个或多个淡红色小丘疹，逐渐增大增多，可呈菜花样、鸡冠样、乳头样等外观，大小不一，部分患者可能伴有瘙痒、灼痛等症状，多有不洁性生活史。其生长速度可能较快，且易相互融合。从年龄角度看，性活跃期人群更易患尖锐湿疣，不同性别均可发病，生活中不注意性卫生等不良生活方式会增加患病风险。
珍珠疹：主要发生在男性龟头冠状沟部位，为排列整齐的、针头至小米粒大小的白色或淡红色小丘疹，互不融合，多呈一行或数行分布，无自觉症状，长期存在且无明显变化。各年龄段男性都可能出现，可能与局部刺激等因素有关，一般不影响健康，生活方式对其影响相对较小。
醋酸白试验区别
尖锐湿疣：用3%-5%醋酸溶液湿敷或涂抹在患处，数分钟后，病变部位会变白，即醋酸白试验阳性。这是因为人乳头瘤病毒（HPV）感染后，被感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的角蛋白不同，前者能被醋酸脱色变白。
珍珠疹：醋酸白试验呈阴性，即涂抹醋酸后病变部位不会变白。
病理检查鉴别
尖锐湿疣：病理检查可见表皮乳头瘤样增生，棘层增厚，有挖空细胞等典型的HPV感染表现。挖空细胞的特点是细胞体积较大，核大深染，核周有透亮的空晕。
珍珠疹：病理检查显示为正常的皮肤组织表现，无挖空细胞等HPV感染相关的病理改变。
特殊人群方面，孕妇若患尖锐湿疣需特别谨慎，因为可能会在分娩时传染给新生儿，要及时就医评估并采取合适的处理措施；儿童若出现疑似情况，需考虑是否有特殊的感染途径等，要由专业医生进行详细检查鉴别，避免误诊误治。
