珍珠疹与尖锐湿疣在外观形态、生长速度与变化、醋酸白试验及病理检查方面有不同表现，青少年、儿童及女性判断时也可依相应要点，珍珠疹生长缓慢、醋酸白试验阴性、病理无HPV感染特征，尖锐湿疣生长快、醋酸白试验多阳性、病理有HPV感染特征性空泡细胞，儿童患尖锐湿疣需警惕性虐待等情况
外观形态
珍珠疹：通常为环绕阴茎冠状沟的珍珠状、半透明小丘疹，颜色多为白色、黄色或淡红色，大小较均匀，直径一般在1-3毫米左右，皮疹表面光滑，质地较硬，排列较为规则，多呈一行或数行排列。好发于青壮年男性，可能与局部刺激、生理发育变异等因素有关，一般无自觉症状。
尖锐湿疣：损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为粉红色、灰白色或污灰色等。大小差异较大，小的可如针头般，大的可呈巨大型。可发生在生殖器及肛周等部位，多有不洁性接触史，部分患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适等症状。
生长速度与变化
珍珠疹：生长速度较为缓慢，长时间内大小、数量等一般不会有明显变化。
尖锐湿疣：生长速度相对较快，在短时间内皮疹可能会明显增大、增多。例如，部分患者在感染人乳头瘤病毒（HPV）后，几周内就可能观察到疣体明显增大。
醋酸白试验
珍珠疹：进行醋酸白试验时，一般不会出现变白的现象。因为珍珠疹不是由HPV感染引起的病理性改变。
尖锐湿疣：醋酸白试验多呈阳性，即涂抹醋酸溶液后，病变部位会变白。这是由于HPV感染导致上皮细胞增生，角蛋白增多，在醋酸作用下发生凝固变白，但该试验也有一定假阳性可能，需结合其他检查综合判断。
病理检查
珍珠疹：病理表现为表皮正常，真皮内有轻度结缔组织增生，毛细血管增生、扩张等，但无HPV感染的特征性改变。
尖锐湿疣：病理检查可见表皮角化过度，棘层肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增粗延长，其增生程度可似假性上皮瘤样。在棘层上部和颗粒层可见空泡细胞，这些空泡细胞较正常细胞大，胞浆着色淡，中央有大而圆的嗜碱性核，核周有透明带，此为HPV感染的特征性改变。
特殊人群方面，青少年及儿童若发现生殖器部位类似皮疹，也可按照上述方法进行初步判断，但儿童出现尖锐湿疣需高度警惕是否有性虐待等情况；女性患者判断时也遵循同样的外观、生长速度等判断要点，同时要考虑是否有与性伴侣的相关接触史等情况。
