尖锐湿疣多见于性活跃中青年，有不洁或配偶感染史，损害多样，醋酸白试验阳性，病理见空泡化细胞；假性湿疣多见于20-30岁女性小阴唇内侧等，损害为小淡红色丘疹，醋酸白试验阴性，病理无空泡化细胞；妊娠期女性患尖锐湿疣病变可能生长快，辨别需谨慎，儿童患尖锐湿疣多为非性接触感染，儿童假性湿疣罕见，儿童出现外阴病变需重视并合理检查。
一、临床表现特点
尖锐湿疣
多见于性活跃的中青年人群，有不洁性生活史或配偶感染史。损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为粉红色、灰白色或污灰色。一般无明显自觉症状，部分患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。好发部位男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴，同性恋者多见于肛门及直肠内；女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周。
假性湿疣
多见于20-30岁女性，尤以小阴唇内侧和阴道前庭多见。损害为1-2mm大小的淡红色丘疹，群集但不融合，表面光滑，形似鱼子状或绒毛状，触之有颗粒样感。一般无自觉症状，偶有瘙痒。
二、醋酸白试验
尖锐湿疣
用3%-5%醋酸溶液涂抹或湿敷患处，3-5分钟后，若见局部变白为阳性反应。这是因为人乳头瘤病毒（HPV）感染的上皮细胞内含有角蛋白，角蛋白被醋酸凝固变白。但该试验也有假阳性可能，如局部有炎症、外伤等情况。
假性湿疣
醋酸白试验为阴性，即涂抹醋酸后局部不发白。这是因为假性湿疣的组织细胞不含有能被醋酸凝固变白的角蛋白成分。
三、病理检查
尖锐湿疣
病理表现为表皮乳头瘤样增生，棘层肥厚，有角化不全及角化过度。颗粒层和棘层上部可见空泡化细胞，这些细胞体积大，胞质空泡状，核固缩深染，核周有透亮晕。真皮层可见毛细血管扩张，周围有慢性炎细胞浸润。通过病理检查可以明确诊断HPV感染引起的病变。
假性湿疣
病理表现为黏膜上皮轻度增生，棘层正常或轻度肥厚，无空泡化细胞。真皮浅层毛细血管增生、扩张，周围有少量慢性炎细胞浸润。病理特点与尖锐湿疣有明显区别，可借此准确区分。
四、特殊人群情况
妊娠期女性
妊娠期女性患尖锐湿疣时，由于体内激素变化等因素，病变可能生长较快。此时辨别需谨慎，醋酸白试验可能受孕期局部生理变化影响，病理检查是较为可靠的方法。而假性湿疣在妊娠期可能因局部环境改变略有变化，但一般形态相对稳定。对于妊娠期女性，若发现外阴部丘疹样病变，应详细询问病史，结合临床表现综合判断，必要时进行病理检查以明确诊断，避免因误诊误治对孕妇和胎儿造成不良影响。
儿童
儿童患尖锐湿疣多考虑通过性接触以外的途径感染，如接触被污染的衣物、用品等。儿童假性湿疣极为罕见。儿童出现外阴部类似病变时，需高度重视，详细询问接触史等情况。醋酸白试验在儿童应用时要注意操作温和，病理检查是明确诊断的重要手段，同时要保护儿童隐私，遵循儿科安全护理原则，避免给儿童造成心理创伤。
