尖锐湿疣由HPV感染引起，好发于生殖器及肛周，初起丘疹渐增大成乳头等状，无明显症状或有异物感等，醋酸白试验辅助，病理是金标准；肛周湿疹是常见非传染性皮肤病，病变局限肛周，急性期丘疱疹渗出，慢性期皮肤肥厚等，瘙痒剧烈，实验室检查助排除其他，可通过临床表现、发病部位、实验室检查等多方面综合区分两者，不同人群需从多角度全面考量。
临床表现
尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，好发于生殖器及肛周等部位，初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起，颜色可为红色、污灰色或正常皮色，根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。一般无明显自觉症状，部分患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。不同年龄、性别患者表现类似，生活方式方面，有高危性行为者更容易患病，有相关病史者复发风险较高。
肛周湿疹：是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛周皮肤，也可蔓延至臀部、会阴及阴蒂等部位。皮疹形态多样，急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向；慢性期则表现为皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变，颜色可为暗红色或色素沉着，瘙痒剧烈，常因搔抓而出现抓痕、血痂等，患者自觉阵发性剧痒，夜晚或安静时瘙痒加剧，可影响睡眠和日常生活。不同年龄人群均可发病，性别差异不显著，生活方式上，长期久坐、穿紧身不透气内裤、局部潮湿多汗、接触过敏原（如某些化纤物质、食物等）等因素可诱发或加重肛周湿疹，有过敏病史者更易患病。
发病部位特点
尖锐湿疣：主要发生在生殖器部位，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴等；女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周等。其分布与性行为接触部位相关。
肛周湿疹：发病部位相对局限于肛周，少数可累及臀部等周边皮肤，但一般不会出现在生殖器的非肛周区域。
实验室检查
尖锐湿疣：可通过醋酸白试验辅助诊断，即局部涂抹5%醋酸溶液后，病变部位变白为阳性，但该试验特异性不高。病理检查是诊断的金标准，可见表皮乳头瘤样增生伴角化不全，棘层上部及颗粒层可见空泡化细胞，这些空泡化细胞较正常细胞大，核浓缩，核周围有透亮晕。
肛周湿疹：实验室检查主要是排除其他疾病，一般无特异性的病毒或病原体检测，急性期血常规可显示嗜酸性粒细胞增多，血清免疫球蛋白E（IgE）可升高，用于辅助判断过敏状态等，但主要依靠临床表现诊断。
通过以上多方面的综合区分，能够较为准确地将尖锐湿疣和肛周湿疹区分开来。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在区分时均需从上述多个角度全面考量，以便做出正确的判断。
