珍珠疹与尖锐湿疣在发病原因、皮疹特点、生长速度、醋酸白试验及病理检查等方面存在不同，儿童出现相关皮疹多先考虑珍珠疹，妊娠期女性怀疑尖锐湿疣需谨慎处理兼顾母婴健康。珍珠疹可能与局部刺激有关，皮疹在阴茎冠状沟，生长慢，醋酸白试验阴性，病理无HPV感染特征；尖锐湿疣由HPV感染通过性接触传播，皮疹初起小丘疹后增大增多，生长快，醋酸白试验多阳性，病理有HPV感染特征。
一、发病原因
珍珠疹：可能与局部刺激有关，如包皮过长、个人卫生状况差、包皮垢刺激等，多见于有包皮过长的青壮年男性，通常无明显诱因下逐渐出现。
尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，有不洁性生活史的人群更容易患病，任何有性生活的人群都可能感染相关亚型的HPV而发病。
二、皮疹特点
珍珠疹：皮疹多发生在阴茎冠状沟部位，为白色、肤色或淡红色的小丘疹，呈珍珠状，大小较一致，直径约1-3毫米，皮疹表面光滑，质地较硬，丘疹互不融合，可呈线状排列。
尖锐湿疣：初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起，颜色可为粉红色、灰白色或污灰色，病变多发生在生殖器及肛门周围等部位，且皮疹易逐渐增大、增多，可相互融合。
三、生长速度
珍珠疹：生长速度非常缓慢，可多年无明显变化。
尖锐湿疣：生长速度相对较快，在感染HPV后，可能在几周至几个月内皮疹就会明显增大、增多。
四、醋酸白试验
珍珠疹：醋酸白试验呈阴性，即涂抹醋酸后皮疹不会变白。
尖锐湿疣：醋酸白试验多呈阳性，涂抹醋酸后，病变部位会变白。但需要注意的是，该试验有一定假阳性可能，需结合其他检查综合判断。
五、病理检查
珍珠疹：病理检查可见正常的皮肤组织表现，无HPV感染相关的特征性改变。
尖锐湿疣：病理检查可发现有HPV感染的特征，如表皮角化过度或角化不全，棘层肥厚，表皮突增粗延长，有挖空细胞等典型的HPV感染病理表现。
特殊人群方面，对于儿童，如果出现类似皮疹表现，一般不太考虑尖锐湿疣，多首先考虑珍珠疹相关情况，但也需要由专业医生进行详细检查鉴别，因为儿童出现生殖器部位皮疹的其他少见情况也需排除，要特别注意儿童的隐私保护和检查的轻柔操作。对于妊娠期女性，如果怀疑有尖锐湿疣，需要谨慎处理，因为要考虑对胎儿的影响，诊断和治疗都需要在兼顾母婴健康的前提下进行，遵循特殊的医疗处理流程。
