珍珠疹与尖锐湿疣初期可从外观形态、生长速度、好发人群及相关因素、自觉症状、醋酸白试验表现来区分，珍珠疹是环绕阴茎冠状沟淡红色小丘疹、生长慢、好发青壮年男性、无明显自觉症状、醋酸白试验阴性；尖锐湿疣初期是细小淡红色丘疹后形态多样、生长快、与不洁性行为相关、部分有瘙痒感、醋酸白试验阳性
珍珠疹与尖锐湿疣初期的区分
外观形态方面
珍珠疹：通常表现为环绕阴茎冠状沟的淡红色小丘疹，大小较为一致，直径一般在1-3毫米左右，呈排列整齐的一行或多行，质地较硬，表面光滑，互不融合。例如，有研究发现珍珠疹多分布均匀，呈粟粒样大小。
尖锐湿疣初期：初期损害为细小淡红色丘疹，之后逐渐增大增多，形态多样，可表现为乳头状、菜花状、鸡冠状等，质地柔软，表面凹凸不平，容易发生糜烂、渗液等情况。如尖锐湿疣初期的丘疹会随着病情发展而逐渐增大且形态变得不规则。
生长速度方面
珍珠疹：生长速度非常缓慢，可能长时间保持稳定的形态和大小，不会在短时间内有明显变化。这是因为珍珠疹被认为是一种良性的生理发育变异，其细胞增殖等处于相对稳定状态。
尖锐湿疣初期：生长速度相对较快，由于是人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，病毒会促使细胞异常增殖，所以丘疹等损害可能在几周内就会有较为明显的增大、增多表现。例如一些感染HPV后不久的患者，可观察到初期的小丘疹在短时间内有较明显变化。
好发人群及相关因素方面
珍珠疹：好发于青壮年男性，一般认为可能与局部卫生状况、包皮过长等因素有关，但不属于性传播疾病范畴。不同年龄阶段的青壮年男性都可能出现，包皮过长者相对更易有珍珠疹，因为局部环境容易产生一些刺激因素影响。
尖锐湿疣初期：主要通过性接触传播，好发于有不洁性行为的人群，各个年龄段有性行为的人群都可能患病，但以性活跃期的人群更为多见。有不洁性生活史的人群感染HPV后易出现尖锐湿疣初期表现，且男性和女性均可发病，女性好发于大小阴唇、阴道口、会阴等部位，男性好发于冠状沟、龟头、包皮系带等部位。
自觉症状方面
珍珠疹：一般无明显自觉症状，患者通常不会有瘙痒、疼痛等不适感觉，多是在洗澡或无意间发现阴茎冠状沟处有小丘疹而就诊。
尖锐湿疣初期：部分患者可能会有轻微的瘙痒感，尤其是在局部受到摩擦等刺激时，但也有一些患者初期可能没有明显自觉症状，往往是在有不洁性行为后关注自身生殖器状况时发现异常丘疹。
醋酸白试验表现方面
珍珠疹：醋酸白试验呈阴性。因为珍珠疹的组织细胞与尖锐湿疣的组织细胞对醋酸的反应不同，珍珠疹组织不会被醋酸白染白。
尖锐湿疣初期：醋酸白试验呈阳性。由于尖锐湿疣病变组织中含有丰富的糖原，在醋酸的作用下，糖原被酸水解为葡萄糖，进而使蛋白凝固，导致变白。例如在临床检查中，对疑似尖锐湿疣的损害进行醋酸白试验，若变白则高度提示尖锐湿疣可能。
