外阴尖锐湿疣的诊断需进行病史采集，包括性接触史和既往病史；观察临床表现，如外阴部皮损特征；实验室检查有醋酸白试验、病理组织学检查和HPVDNA检测，醋酸白试验非特异性，病理组织学检查是金标准，HPVDNA检测可检测亚型等辅助判断病情。
病史采集
性接触史：询问患者是否有不洁性接触史，因为外阴尖锐湿疣主要通过性传播，有不洁性接触史者患病风险较高。不同年龄段人群性接触史情况不同，青少年可能因缺乏性健康知识而有不恰当性接触，成年人则需详细询问近期性伴侣情况等。
既往病史：了解患者既往是否有其他性传播疾病，如淋病、梅毒等，因为同时患有其他性传播疾病的患者，外阴尖锐湿疣的发病风险可能增加，且在诊断和治疗时需综合考虑。
临床表现观察
外阴部皮损特征：尖锐湿疣好发于外阴、阴道、宫颈、肛周等部位。典型的皮损为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观。不同年龄患者的皮损表现可能有一定差异，儿童患者的皮损可能因搔抓等因素而有不同特点。
实验室检查
醋酸白试验：用3%-5%的醋酸溶液涂抹在疑似皮损处，等待3-5分钟后观察。如果局部变白，则为醋酸白试验阳性，提示可能存在人乳头瘤病毒（HPV）感染，但该试验不是特异性诊断方法，可能会出现假阳性或假阴性结果。在不同人群中，醋酸白试验的准确性可能有所不同，比如免疫功能低下的患者可能影响结果判断。
病理组织学检查：取病变组织进行病理检查是诊断外阴尖锐湿疣的金标准。通过显微镜观察组织学形态，可见表皮乳头瘤样增生，棘层增厚，有挖空细胞等特征性改变。对于一些不典型的皮损，病理组织学检查有助于明确诊断。
核酸检测
HPVDNA检测：可以采用核酸杂交技术或聚合酶链反应（PCR）等方法检测皮损中的HPVDNA。该检测方法敏感性较高，能够检测出是否感染了HPV以及具体的亚型。不同年龄和性状况的人群，HPV感染的亚型分布可能不同，通过检测亚型可以辅助判断病情和预后等情况。
