阴茎癌与人乳头瘤病毒感染、包皮过长等相关,表现为阴茎头部肿物等,病理多为鳞状细胞癌,治疗以手术为主;阴茎尖锐湿疣由HPV感染通过性接触传播,表现为淡红色小丘疹等,病理有挖空细胞,治疗有多种方法,阴茎癌早期预后较好晚期差,尖锐湿疣规范治疗可愈但易复发,二者发病原因、临床表现、病理、治疗及预后各有特点。
一、发病原因
阴茎癌:与人乳头瘤病毒(HPV)感染密切相关,尤其是高危型HPV,如HPV16、18等;另外,包皮过长、包茎、卫生习惯不良、吸烟等也是其发病的重要危险因素,不同年龄、性别均可发病,有相关危险因素暴露的人群患病风险增高。
阴茎尖锐湿疣:主要由HPV感染引起,其中低危型HPV,如HPV6、11等是主要致病病原体,通过性接触传播,多见于有不洁性行为的人群,以性活跃期人群为主。
二、临床表现
阴茎癌:常表现为阴茎头部丘疹、溃疡、疣状肿物或菜花样肿块,逐渐增大,可伴有瘙痒、疼痛,病变进一步发展可出现阴茎糜烂、溃疡,有脓性分泌物,伴有恶臭,晚期可出现消瘦、贫血等全身症状,各年龄段男性均可发病,有包皮过长等情况的男性更易发生。
阴茎尖锐湿疣:初起为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,后逐渐增多增大,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观,病变多发生在阴茎头、冠状沟、包皮系带等部位,一般无明显疼痛,部分患者可有瘙痒感,以性活跃的中青年男性多见。
三、病理检查
阴茎癌:病理检查多为鳞状细胞癌,癌细胞具有异型性,核分裂象多见等恶性肿瘤病理特征。
阴茎尖锐湿疣:病理检查可见表皮乳头瘤样增生,棘层肥厚,有挖空细胞等特征性改变,挖空细胞是HPV感染的特征性细胞。
四、治疗原则
阴茎癌:以手术治疗为主,可根据病情选择包皮环切术、阴茎部分切除术或阴茎全切除术等;早期患者也可考虑放射治疗、化学治疗等综合治疗,不同分期、年龄及身体状况的患者治疗方案有所不同,需要综合评估后制定个体化方案。
阴茎尖锐湿疣:治疗方法包括药物治疗(如鬼臼毒素酊等,但需谨慎使用,避免对局部组织过度刺激)、物理治疗(如激光、冷冻、电灼等)、手术治疗等,治疗时需注意避免对阴茎组织造成过度损伤,对于有性伴侣的患者,其性伴侣也需要同时检查和治疗,以防止交叉感染。
五、预后情况
阴茎癌:早期诊断、早期治疗预后相对较好,晚期患者预后较差,其预后与肿瘤分期、病理类型、治疗方法及患者全身状况等多种因素相关,不同年龄患者对治疗的耐受性及预后可能有所差异。
阴茎尖锐湿疣:经过规范治疗后多数患者可治愈,但容易复发,尤其是免疫功能低下的患者,需要定期复查,其预后主要与治疗是否规范、患者免疫状态等有关,性活跃人群患病后需注意避免不洁性行为,增强自身免疫力有助于减少复发。