尖锐湿疣由HPV感染引起，经性接触传播等，表现为生殖器等部位多样增生，醋酸白试验病变处变白，病理见凹空细胞，儿童多母婴传播，妊娠期可能生长快，免疫低下者病情重；珍珠疹病因不明，多青壮年男性冠状沟淡红色小丘疹，醋酸白试验无变化，病理为正常皮肤组织，儿童、妊娠期无特殊，免疫低下无特殊，可通过醋酸白试验、病理检查等鉴别。
定义与病因
尖锐湿疣：是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病。HPV主要通过性接触传播，多个性伴侣、性行为过早等高危性行为是其重要危险因素，免疫功能低下者（如艾滋病患者等）感染风险也会增加。
珍珠疹：又称为阴茎珍珠状丘疹，是一种发生在阴茎冠状沟处、环绕龟头的淡红色小丘疹。目前其病因尚不明确，可能与生理发育变异有关，也可能和局部刺激（如包皮过长、局部卫生状况差等）相关，多见于青壮年男性。
临床表现
尖锐湿疣：初起为单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠样等外观，病变多发生在生殖器及肛门周围等部位，一般无明显自觉症状，部分患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适等，在免疫功能低下人群中病变可能生长迅速且广泛。
珍珠疹：损害为白色、肤色或淡红色小丘疹，单个丘疹直径1~3mm，呈珍珠状，表面光滑，质地较硬，皮疹互不融合，沿冠状沟呈一行或数行排列，多发生在龟头背侧，两侧较为常见，患者一般无自觉症状，对健康通常没有影响。
病变部位及形态特征
尖锐湿疣：好发部位男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴等，女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周等，病变形态多样，可呈现出复杂的增生形态。
珍珠疹：主要局限在阴茎冠状沟部位，丘疹形态较为单一，呈典型的珍珠状小丘疹表现。
鉴别方法
醋酸白试验：尖锐湿疣患者皮损处涂5%醋酸溶液后，病变部位会变白；而珍珠疹涂醋酸后无明显变化。但该试验可能存在假阳性或假阴性情况，需结合其他检查综合判断。
病理检查：取病变组织进行病理检查是鉴别诊断的金标准。尖锐湿疣病理表现为表皮乳头瘤样增生，棘层上部和颗粒层可见凹空细胞；珍珠疹病理检查可见正常的皮肤组织形态，无凹空细胞等尖锐湿疣的特征性病理改变。
特殊人群情况
儿童：尖锐湿疣若发生在儿童身上，多考虑为母婴传播所致，需要及时就医进行规范治疗，同时要关注患儿家庭中成人是否存在相关感染情况，加强家庭防护和卫生管理。而珍珠疹一般不会出现在儿童身上，因为其是与生理发育相关的情况，儿童生殖系统尚未发育到相关阶段。
妊娠期女性：尖锐湿疣在妊娠期女性中可能会因为孕期激素水平变化等因素而生长加快，需要谨慎选择治疗方式，以避免对胎儿造成影响；珍珠疹则不会因为妊娠而有特殊变化。
免疫功能低下人群：如艾滋病患者，尖锐湿疣病情可能更为严重，进展更快，治疗难度相对较大，需要在治疗尖锐湿疣的同时积极治疗基础疾病，提高机体免疫力。
总之，尖锐湿疣和珍珠疹在定义、病因、临床表现、病变特征及鉴别方法等方面均有明显区别，通过综合各项检查和临床表现可以准确区分两者。
