妊娠合并尖锐湿疣需从临床表现观察疣体分布、大小等，病史询问性生活史等，实验室检查包括醋酸白试验、HPV检测、组织病理学检查，同时要考虑孕妇特殊情况，综合各方面进行诊断及处理。
一、临床表现观察
妊娠合并尖锐湿疣患者多有外阴瘙痒、灼痛或性交后疼痛等症状，典型体征是外阴、阴道、宫颈等部位出现单个或多个淡红色小丘疹，逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观。由于妊娠期机体免疫功能可能有一定变化，疣体生长速度可能较非孕期更快，需注意观察疣体的分布范围、大小及形态变化等情况。
二、病史询问
详细询问患者的性生活史，了解是否有不洁性生活史，因为尖锐湿疣主要通过性接触传播。同时，询问既往是否有类似病变史，以及妊娠的相关情况，包括孕周等，不同孕周对于诊断和后续处理可能有不同影响。
三、实验室检查
1.醋酸白试验：用3%-5%醋酸溶液涂抹可疑皮损处，若病变处变白则为阳性，提示可能存在人乳头瘤病毒（HPV）感染，但该试验特异性不高，可能出现假阳性或假阴性结果。
2.HPV检测：采用分子生物学方法检测是否存在HPVDNA，尤其是高危型HPV，如HPV16、HPV18等，可明确是否感染HPV以及具体的亚型，有助于辅助诊断妊娠合并尖锐湿疣。
3.组织病理学检查：对可疑疣体进行组织活检，通过显微镜观察组织学特征，可见表皮呈乳头瘤样增生，棘层增厚，有挖空细胞等典型病理改变，这是诊断尖锐湿疣的金标准。但由于妊娠期进行组织活检可能会有一定的出血风险等，需谨慎操作，充分评估利弊后进行。
四、特殊人群（孕妇）的特殊考虑
孕妇作为特殊人群，在诊断过程中要充分考虑妊娠的生理状态对检查结果的影响以及对孕妇和胎儿的影响。例如，在进行醋酸白试验或组织病理学检查时，要轻柔操作，避免过度刺激导致阴道或宫颈出血等不良后果。同时，要结合孕妇的孕周等情况综合判断，因为不同孕周的处理方式可能不同，而且要告知孕妇诊断过程中的风险和注意事项，保障孕妇的知情权和选择权。
