尖锐湿疣好发于外生殖器及肛门周围湿润区，有不洁性接触史，初起淡红小丘疹渐增大呈特殊外观，醋酸白试验、HPV检测、组织病理学检查可助诊；肛门湿疹病变局限肛门周围，有过敏等病史，急性期红斑丘疹水疱渗出，慢性期皮肤增厚苔藓样变，斑贴试验、真菌学检查有意义，可通过发病部位、皮损形态、病史及实验室检查区分两者。
临床表现
尖锐湿疣：好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等，女性多见于大小阴唇、阴道口、会阴、肛周等。初起为单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观，颜色可为白色、粉红色或灰色，一般无明显自觉症状，部分患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。若疣体继发感染，可伴有恶臭。
肛门湿疹：病变多局限于肛门周围皮肤，少数可累及会阴部。急性期表现为肛门周围皮肤红斑、丘疹、水疱，常因搔抓形成糜烂面，有明显渗出；慢性期则表现为皮肤增厚、粗糙、皲裂、苔藓样变，颜色暗红或色素沉着，瘙痒剧烈，且呈阵发性发作，夜间或安静时加重。
病史特点
尖锐湿疣：有不洁性接触史是重要的病史特征，患者多有与尖锐湿疣患者发生性接触的经历，发病时间与感染病毒的潜伏期有关，一般为1-8个月，平均3个月。
肛门湿疹：病史中可能有过敏史，如对食物、药物、化学物质等过敏；局部刺激因素也较常见，如粪便、汗液的刺激，穿着不透气的内裤，过度搔抓、摩擦肛门周围皮肤等；某些全身性疾病也可引发肛门湿疹，如内分泌失调、胃肠功能紊乱、糖尿病等，发病时间相对较难明确界定，可呈反复发作的过程。
实验室检查
尖锐湿疣：
醋酸白试验：用3%-5%醋酸溶液涂抹患处，3-5分钟后，若患处变白则为阳性，提示可能感染人乳头瘤病毒（HPV），但该试验有一定假阳性率，如包皮过长、局部有炎症等情况可能出现假阳性。
HPV检测：通过分子生物学方法检测是否存在HPVDNA，可明确是否感染HPV及具体亚型，对诊断和病情评估有重要意义。
组织病理学检查：取病变组织进行病理切片检查，可见表皮乳头瘤样增生，棘层增厚，有挖空细胞等特异性病理改变，是诊断尖锐湿疣的金标准。
肛门湿疹：
斑贴试验：用于检测接触性过敏原，帮助明确是否因接触某些物质引起过敏反应导致肛门湿疹，对因过敏因素引起的肛门湿疹诊断有重要价值。
真菌学检查：肛门湿疹有时需与真菌性肛门周围皮肤病鉴别，如取病变部位鳞屑进行真菌镜检或培养，若发现真菌则可明确为真菌性皮肤病，而非肛门湿疹。
发病部位与皮损形态的差异
尖锐湿疣主要发生在生殖器及肛门周围的特定黏膜皮肤交界部位，皮损形态多样且有其特征性的乳头瘤样等外观；肛门湿疹主要局限于肛门周围皮肤，急性期以红斑、丘疹、水疱、渗出为主，慢性期以皮肤增厚、苔藓样变等为主，通过发病部位和典型皮损形态可初步进行区分，但最终确诊还需结合病史、实验室等检查综合判断。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在分辨尖锐湿疣和肛门湿疹时，均需仔细观察临床表现、详细询问病史，并借助实验室检查等手段来准确区分，以采取针对性的处理措施。例如，儿童患肛门湿疹可能与尿布刺激等因素有关，而成人尖锐湿疣多与性接触相关；女性和男性在发病部位上有一定差异，但都需全面综合评估来进行准确分辨。
