尖锐湿疣由HPV感染通过性接触传播，珍珠疹病因不明与局部刺激等有关；临床表现上尖锐湿疣是多样突起丘疹，珍珠疹是冠状沟珍珠状小丘疹；鉴别可通过醋酸白试验和病理检查；儿童患尖锐湿疣多为间接接触，妊娠期女性患尖锐湿疣病变易快速生长且需谨慎治疗，珍珠疹一般不出现于儿童和妊娠期女性特殊情况
一、病因方面
尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，是一种性传播疾病。HPV有多种亚型，其中低危型HPV如6型、11型等与尖锐湿疣的发生密切相关。任何有性活跃的人群都有可能感染，尤其多见于有不洁性行为史者。
珍珠疹：其病因目前尚不明确，可能与局部刺激有关，如包皮过长、个人卫生状况差、包皮垢刺激等。多见于青春期后男性，没有不洁性行为史也可发生，可能与生理发育变异等因素相关。
二、临床表现方面
尖锐湿疣：损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为粉红色、灰白色或污灰色。病变多发生在生殖器及肛周等部位，如男性的冠状沟、龟头、包皮系带等处，女性的大小阴唇、阴道口、宫颈等处。一般无明显自觉症状，部分患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。
珍珠疹：皮疹主要发生在阴茎的冠状沟部位，为白色、肤色或淡红色小丘疹，呈珍珠状半透明，形似小珍珠，表面光滑，质地较硬，互不融合，沿冠状沟排列成一行或数行。无自觉症状，多在无意中发现，对健康没有影响，也不会通过性接触传播。
三、鉴别方法方面
醋酸白试验：尖锐湿疣患者的皮损处涂5%醋酸溶液后，数分钟（一般3-5分钟）病变部位变白为阳性；而珍珠疹涂醋酸后不变白。但该试验可能存在假阳性，需要结合其他表现综合判断。
病理检查：取病变组织进行病理检查，尖锐湿疣可见特征性的挖空细胞等病理改变；珍珠疹的病理表现为正常的皮肤组织，无尖锐湿疣的特异病理改变。病理检查是较为准确的鉴别方法，但属于有创检查，一般在其他鉴别方法难以明确时采用。
四、特殊人群情况
儿童：儿童患尖锐湿疣多考虑为间接接触传播，如接触了被污染的毛巾、浴盆等。需要特别注意儿童的隐私保护，由专业医生进行规范诊断和处理，避免不当治疗对儿童心理和身体造成不良影响。而珍珠疹一般不会出现在儿童身上，因为珍珠疹是青春期后的生理现象。
妊娠期女性：妊娠期女性患尖锐湿疣时，由于孕期特殊的生理状况，如激素水平变化等，病变可能会快速生长。需要谨慎选择治疗方法，因为某些治疗方法可能会对胎儿产生影响，要在医生的指导下权衡利弊进行处理。而妊娠期女性一般不会出现珍珠疹相关情况。
