珍珠疹与尖锐湿疣在发病情况、分布特点、皮疹形态、生长部位、发展变化及实验室检查等方面存在差异，青春期男性阴茎冠状沟丘疹先考虑珍珠疹，不洁性生活史者生殖器新生物警惕尖锐湿疣，孕妇感染尖锐湿疣处理需谨慎
一、发病情况与分布特点
珍珠疹：多发生于青春期后，以20-40岁男性多见，可能与局部刺激（如包皮过长、个人卫生状况差等）有关，通常呈散发分布，皮疹数目相对稳定，不会在短时间内迅速增多。
尖锐湿疣：是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，可发生于性活跃的各个年龄段，以青中年居多，有不洁性生活史或接触过HPV污染物品的人群易患病，皮疹可逐渐增多、增大，可呈簇状、菜花状等多种形态分布。
二、皮疹形态特征
珍珠疹：皮疹为白色、肤色或淡红色的小丘疹，大小较为一致，直径约1-3毫米，呈珍珠状，表面光滑，质地较硬，多沿冠状沟排列成一行或数行，互不融合，醋酸白试验阴性。
尖锐湿疣：皮疹初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起，颜色可为粉红色、灰白色或污灰色，醋酸白试验多呈阳性。
三、生长部位差异
珍珠疹：主要发生在男性阴茎冠状沟边缘，也可见于龟头、系带等部位，女性较少发生珍珠疹相关表现。
尖锐湿疣：男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部等，女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛门等部位，同性恋者可发生于肛门、直肠部位。
四、发展变化情况
珍珠疹：一般无明显自觉症状，皮疹长期稳定，不会发生恶变，也不会因外界因素而迅速变化。
尖锐湿疣：皮疹可在数月内迅速增大、增多，具有一定的恶变潜能，尤其是高危型HPV感染引起的尖锐湿疣，若不及时治疗，可能发展为恶性肿瘤。
五、实验室检查鉴别
醋酸白试验：
珍珠疹：醋酸白试验阴性，即涂抹醋酸后皮疹无发白现象。
尖锐湿疣：醋酸白试验阳性，涂抹醋酸后病变部位变白。
病理检查：
珍珠疹：病理表现为表皮正常，真皮内有轻度炎症细胞浸润等非特异性改变。
尖锐湿疣：病理可见表皮乳头瘤样增生，棘层肥厚，有挖空细胞等特异性改变，挖空细胞是HPV感染的特征性表现。
特殊人群方面，对于青春期男性出现阴茎冠状沟丘疹时，需首先考虑珍珠疹可能，应详细询问其包皮情况、个人卫生习惯等，若为珍珠疹一般无需特殊处理，注意保持局部清洁即可；而对于有不洁性生活史的患者出现生殖器部位新生物，要高度警惕尖锐湿疣，需进一步进行相关检查以明确诊断，特殊人群如孕妇感染尖锐湿疣时，处理需更加谨慎，因为可能会对胎儿产生影响，要综合评估病情后制定合适的诊疗方案。
