传染性软疣由传染性软疣病毒感染引起,好发于儿童及免疫功能低下者,经直接或间接接触传播,局部治疗或物理治疗;尖锐湿疣由HPV感染所致,好发于生殖器等部位,经性接触、母婴及间接接触传播,治疗方法多样,特殊人群如儿童、免疫低下者、妊娠期女性有不同注意事项
病原体方面
传染性软疣由传染性软疣病毒(MCV)感染引起,MCV属于痘病毒科正痘病毒属。
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致,HPV是双链环状DNA病毒,其中低危型HPV如6型、11型等与尖锐湿疣发病密切相关。
临床表现方面
传染性软疣:多见于儿童及免疫功能低下者,好发于躯干、四肢、面部等部位。典型皮损为直径2-5mm大小的半球形丘疹,表面有蜡样光泽,中央有脐凹,内含乳白色干酪样物质即软疣小体。一般无自觉症状,偶有瘙痒。
尖锐湿疣:好发于生殖器及肛门等部位,男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等,女性多见于大小阴唇、阴道口、会阴、宫颈等。皮损初起为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,后逐渐增多增大,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观,表面易糜烂、渗液、出血。多数患者无明显自觉症状,少数有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。
传播途径方面
传染性软疣:主要通过直接接触传播,如与患者皮肤直接接触,也可通过共用毛巾、衣物等间接接触传播,在公共泳池、浴室等场所也有感染风险。
尖锐湿疣:主要通过性接触传播,是性传播疾病之一,也可通过母婴传播,即分娩时胎儿通过感染HPV的产道而被感染,还可通过间接接触被污染的物品而感染,但相对较少见。
治疗方面
传染性软疣:主要采用局部治疗,如用镊子将软疣小体挤出,然后外涂碘酊等防止感染;也可采用冷冻治疗、激光治疗等物理方法去除疣体。
尖锐湿疣:治疗方法较多,包括局部药物治疗(如鬼臼毒素酊等)、物理治疗(如激光、冷冻、电灼等)、手术治疗等。同时,对于反复发作的患者,还需注意增强免疫力等综合治疗。
特殊人群注意事项
儿童患者:传染性软疣在儿童中较为常见,由于儿童皮肤娇嫩,在治疗时应选择温和的治疗方法,如较小的疣体可采用挤压结合消毒的方法,操作要轻柔,避免损伤周围正常皮肤;尖锐湿疣若发生在儿童,多考虑为母婴传播所致,需要家长重视,及时带孩子就医,在治疗时要兼顾儿童的身心特点,选择对儿童创伤小、恢复快的治疗方式。
免疫功能低下人群:无论是传染性软疣还是尖锐湿疣,免疫功能低下者感染后病情往往更易加重且不易治愈。传染性软疣可能会出现皮疹泛发的情况,治疗时需要更长的疗程和更谨慎的处理;尖锐湿疣在免疫功能低下者中更易复发,治疗后需要密切随访,加强免疫调节等综合治疗。
妊娠期女性:尖锐湿疣在妊娠期女性中需要特别关注,因为孕期激素水平变化等因素可能导致疣体生长加快。治疗时要权衡对胎儿的影响,优先选择对胎儿相对安全的治疗方法,如物理治疗等,但需告知患者治疗的利弊。而传染性软疣在妊娠期女性中的处理也需要谨慎,避免使用可能对胎儿有影响的治疗方式。